Острый лимфолейкоз

Некоторые злокачественные заболевания крови более характерны для детского возраста. Острый лимфобластный лейкоз поражает преимущественно малышей-дошкольников. Лимфатическая лейкемия характеризуется особой клинической симптоматикой. Это хронический процесс, поэтому прогноз относительно выздоровления в большинстве случаев негативный. Лечение заключается в употреблении цитостатических медикаментозных средств. Говорить про будущее таких больных сложно, потому что выживаемость у пациентов с этим диагнозом довольно низкая.

Болезнь охватывает Т-клеточный (Т-линейный) росток крови. Все остальные кровяные фракции могут оставаться в норме.

Этиология заболевания

Острый лимфобластный лейкоз у детей развивается вследствие таких причин:

• Наследственные нарушения. Сбои могут происходить на генном, хромосомном и клеточном уровнях.
• Последствия экзогенных факторов. К ним относятся химические реагенты, инсектициды, гербициды, генно-модифицированные продукты, промышленные яды и другие результаты биоорганического синтеза.
• Курение родителей. Если окружающие страдают никотиновой зависимостью, дети становятся пассивными курильщиками.
• Употребление в пищу продуктов с высокой концентрацией стабилизаторов, красителей, консервантов и усилителей вкуса.
• Воздействие радиационного излучения. Гамма-лучи негативно сказываются на красном костном мозге, побуждая его продуцировать дефектные клетки.

Клинические симптомы

Острый лимфобластный лейкоз проявляется следующей симптоматикой:

• Астенизация организма. Дети жалуются на хроническую слабость, быструю утомляемость, отсутствие настроения и желания что-либо делать.
• Повышенная потливость. Характерны ночные поты, возникающие безосновательно, во что бы ни был одет ребенок и какая бы не была температура окружающей среды.
• Головные боли. Малыши жалуются на то, что у них давит в висках, пульсирует в затылке.
• Бледность кожных покровов. Она обусловлена тем, что в крови снижается фракция эритроцитов, переносящих красный пигмент гемоглобин, насыщенный кислородом.
• Увеличение лимфатических узлов. Пальпируются крупные, бугристые, не спаянные с кожей подчелюстные, заушные, шейные и подмышечные лимфоузлы.

Как происходит диагностика?

С диагностической целью применяют анамнестические, физикальные, лабораторные и инструментальные методики обследования:

• Сбор данных про острый лимфолейкоз. Родителей опрашивают на предмет того, когда возникли первые клинические симптомы и в какой последовательности они развивались.
• Перкуссия, пальпация и аускультация. Эти физикальные методики позволяют выявить наличие и степень декомпенсации разных органов и систем.
• Общий анализ крови. Лейкоциты, тромбоциты и эритроциты длительное время остаются в нормальных границах. А вот количество лимфоцитов резко возрастает.
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Инструментальный метод позволяет выявить гепатомегалию и спленомегалию — увеличение печени и селезенки.
• Биохимический анализ крови. Если патологический процесс успел поразить органы желудочно-кишечного тракта, в результате анализа будет отмечаться повышение уровня трансаминаз: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — это высокоточные инструментальные методики, которые позволяют тщательно визуализировать любые отклонения лимфоузлов или сосудов.

Медикаментозное лечение

Острый лимфобластный лейкоз у взрослых и детей лечится в гематологическом стационаре. Комплексная терапия имеет хорошую доказательную базу. Но недуг часто и непредвиденно дает рецидивы, которые могут иметь совсем другие симптомы. Патология является очень коварной, поскольку даже опытные педиатры, к которым первично попадает заболевший ребенок, путают ее с другими болезнями.

Химиотерапевтическое лечение

С целью борьбы с этим тяжелым заболеванием применяют препараты, угнетающие некоторые звенья иммунной системы. Их называют цитостатиками. Среди медикаментов выделяют такие торговые названия, как «Инфликсимаб», «Миелосан» и «Натализумаб». Эти лекарства имеют множество побочных эффектов. Поэтому необходимо взвешивать риски и преимущества, ведь препараты не всегда способны уничтожить все злокачественные клетки.

Облучение в качестве лечения

Т-лимфобластный лейкоз лечат также с помощью лучевой терапии. Для этого дозу излучения подбирают индивидуально. Поскольку рентгеновские лучи сами по себе обладают мутагенными свойствами, необходимо подходить с осторожностью к этому методу терапии. Если у ребенка, получающего определенную дозу облучения, ухудшается динамика картины крови, такую тактику следует прекратить.

Костномозговая трансплантация

Этот терапевтический прием является «золотым стандартом» лечения злокачественных патологий крови. Суть его заключается в пересадке стволовых клеток от донора реципиенту, которым выступает больной ребенок. Обычно для трансплантации выбирают кого-нибудь из близких родственников, которым проводят предварительную комплексную диагностику на выявление совместимости. Забор материала выполняется из подвздошной кости в стерильных условиях. Готовые клетки вводят внутривенно или внутрикостно.

Прогноз при этой патологии

Острый лимфобластный лейкоз является резистентным заболеванием, то есть лечится сложно и редко дает положительный исход. Прогноз для жизни тех маленьких пациентов, которые «дают» хорошую реакцию на медицинские препараты или радиооблучение, положительный. Выживших ожидает длительное восстановление с применением санаторно-курортного лечения, полного курса физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Такие больные обязательно должны полноценно питаться и избегать каких-либо интоксикаций.