B-клеточная лимфома

Злокачественные заболевания крови относятся к наиболее опасным патологиям. В-клеточная лимфома является агрессивным видом этой группы новообразований. Раковые изменения лимфоцитов и лимфатической системы подразделяются на разные виды, поэтому лечение зависит от типа пораженных клеток. Прогноз на ранних стадиях такой болезни благоприятный и онкобольной может полностью выздороветь.

Злокачественный процесс может возникнуть в лимфатических узлах либо в органах, где присутствует лимфоидная ткань.

Этиология

Единственной причины развития рака В-лимфоцитов или других элементов не выделяют, поскольку нет теории, объясняющей, почему нормальные клетки перерождаются. Выделяют факторы, повышающие риск развития лимфомы:

• генетическая предрасположенность;
• длительная инсоляция;
• онковирусы;
• генные мутации;
• контакт с канцерогенами;
• радиоактивное излучение;
• аутоиммунные заболевания;
• ВИЧ;
• врожденные патологии;
• вирус Эпштейн-Барра.

Симптомы проявлений

B-клеточная лимфома на начальных стадиях развития включает признаки поражения лимфатических узлов. Чаще сначала изменяются шейные и подчелюстные лимфоузы, затем болезнь распространяется на другие группы. Они увеличиваются в размерах, кожа вокруг них отечная, изменена, пациент жалуется на болезненность и дискомфорт в пораженном участке. Формируется специфический симптом «картофеля в мешке» — узлы подвижные, большие, твердые и плотные при пальпации.

К общим изменениям относятся слабость, недомогание, снижение трудоспособности, периодическое повышение температуры тела, обильное ночное потоотделение. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела вплоть до кахексии. В-клеточная лимфома кожи, селезенки, легких, средостения, желудка сопровождается развитием следующей неспецифической симптоматики:

• увеличение селезенки;
• боль в груди;
• одышка;
• диспепсические расстройства;
• выделение мокроты с кровью;
• инфекционные заболевания;
• тяжесть в правом подреберье;
• бледность кожи.

Как диагностируют?

При объективном осмотре пациента можно обнаружить «пакеты» пораженных лимфатических узлов, увеличение селезенки. Анамнез заболевания включает постепенное ухудшение состояния пациента, не связанное с конкретной причиной. Лабораторные методики включают:

• Общий анализ крови. Снижения уровня эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение количества лимфоцитов и СОЭ.
• Биохимическое исследование. Превышение нормы С-реактивного белка, гипопротеинемия, признаки интоксикации организма.
• Анализ кариотипа. Молекулярно-генетическое обследование для обнаружения дефектных генов.

Инвазивные и инструментальные методы диагностики

• Биопсия пораженного лимфоузла — обязательная процедура для поставки диагноза В-клеточной лимфомы. Выделяют целый узел или его часть и отправляют на иммуногистохимическое исследование, которое определяет вид пораженных клеток, степень атипичности и скорости их деления.
• Трепанобиопсия костного мозга. Обследование ростков кроветворения с обнаружением раковых клеток, выяснением стадии развития патологического процесса и лимфоцитарного, эритроцитарного и мегакариобластного состояния ветвей.
• Спинномозговая пункция — определение метастаз в нервной системе.
• МРТ и КТ. Диагностические мероприятия способные послойно изучать пораженный участок, области метастазов и распространения. Они необходимы для выявления групп измененных лимфатических узлов, селезенки, желудка, головного мозга. Результаты дают возможность свидетельствовать о степени лимфомы и дальнейших прогнозах.

Какое лечение?

Химиотерапия

Цитостатики применяются для остановки деления патологических клеток и снижение распространения метастаз. Введение препаратов осуществляется курсами по 2—4 недели, количество которых зависит от степени развития В-клеточной лимфомы, стадии заболевания и чувствительности раковых клеток к химиопрепаратам. Назначают «Доксорубицин», «Преднизолон», «Винбластин», «Циклофосфан». Дозировка и комбинация медикаментов определяется в каждом индивидуальном случае.

Радиотерапия

Облучение опухолевых участков предотвращает метастазирование атипических тканей в другие органы и структуры. Несмотря на негативное влияние на здоровые клетки, радиоактивные волны результативно уничтожают опухолевые очаги. Применяется дистанционный метод терапии, когда устройство, излучающее волны, направляют на участок проекции пораженного участка.

Хирургическое вмешательство

Оперативный метод лечения применяется при значительном распространении лимфомы. Удалению подлежат группы лимфатических узлов, измененные опухолью, патологически увеличенная селезенка. Объем операции определяется в каждом конкретном случае. На поздних стадиях развития злокачественного процесса хирургические методы используют в качестве паллиативной помощи.

Для результативности лечения нужно применять все методы комплексно.

Профилактические рекомендации

Для предотвращения В-клеточной лимфомы нужно придерживаться правил, снижающих количество факторов риска. Необходимо своевременно лечить воспалительные и хронические заболевания, предупреждать инфицирование ВИЧ и гепатита путем использования контрацептивов и одноразовых шприцев. При появлении признаков нарушений рекомендуется сразу обращаться к врачу.

Каков прогноз?

Выявление В-клеточной лимфомы на ранних стадиях до распространения по лимфатической и кровеносной системы повышает шансы на выздоровление и жизнь при использовании адекватной терапии. Пятилетняя выживаемость в таком случае составляет 70—90%. Диагностика на поздний стадиях имеет неблагоприятный прогноз, поскольку тогда на распространение раковых клеток трудно влиять.