Недоброкачественные заболевания чаще развиваются из клеток, которым свойственно часто делиться. Уротелиальная карцинома мочевого пузыря является такой нозологией. Она формируется из переходных клеток эпителиального покрова. Эта опухоль относится к наиболее частым среди новообразований мочевыделительной системы. Длительное время она может себя никак не проявлять, поэтому важно знать, как ее обнаружить, поскольку ранняя диагностика и лечение повышают шансы на выздоровление.
Почему развивается?
Папиллярный уротелиальный рак мочевого пузыря возникает, если есть следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- курение;
- контакт с канцерогенами;
- радиоактивное облучение;
- затяжные хронические заболевания;
- вирусные онкогены;
- длительное использование катетеров мочевого пузыря;
- мужской пол;
- возраст более 40 лет;
- прием антибиотиков.
Вернуться к оглавлениюНаличие нескольких пунктов одновременно, значительно повышает риск возникновения уротелиального рака.
Классификация
В зависимости от гистологического типа рака пузыря выделяют основные разновидности, описанные в таблице:
| Вид | Характеристика | Метастазирование | Исход |
|---|---|---|---|
| G1 карцинома | Клетки этого вида высокодифференцированны, медленно растут и размножаются | Редко дает метастазы, не распространяется в другие ткани | Имеет наиболее благоприятное течение и исход |
| Хорошо поддается лечению | |||
| G2 | Опухоль, гистологическое строение которого отличается умеренной дифференцацией клеточных структур | Характерен быстрый рост и развитие новообразования | Средней агрессивности |
| Она поражает верхний слой мочевого пузыря, формируя очаг | |||
| G3 | Клетки недифференцированны, имеют недоразвитое ядро и органеллы | Она быстра растет и дает метастазы | Наиболее агрессивная карцинома |
Симптоматика
Уротелиальная карцинома мочевого пузыря на ранних стадиях развития может не иметь клинических проявлений. Сначала возникают незначительные болевые ощущения в процессе мочеиспускания или после него. Акт выделения мочи ведет к значительному дискомфорту для пациента, в моче появляется кровь или другие патологические примеси. Далее возникает боль внизу живота с иррадиацией в пах и поясницу, учащенное мочеиспускание. Возможны возникновение императивных позывов или недержания мочи.
Местные симптомы развиваются на фоне нарушений общего состояния пациента. Он чувствует постоянную повышенную усталость, мышечную слабость, недомогание, снижение трудоспособности. Возникает периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей без видимой причины, быстрая потеря массы тела. Больной чувствует апатию, депрессию, нарушение когнитивных функций, его кожа становится патологически бледной.
Вернуться к оглавлениюДиагностика
На ранних стадиях папиллярная уротелиальная карцинома не поддается объективному обследованию. При увеличении ее в размерах, во время пальпации можно прощупать плотное округлое образование без четких границ. Лабораторное обследование включают:
- Общий анализ крови — падения уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение СОЭ.
- Биохимическое исследование — гипопротеинэмия, повышение уровня С-реактивного белка, мочевины и креатинина.
- Обследование на онкомаркеры мочевыделительной системы — превышение нормальных показателей.
- Анализ мочи — кровь, слизь, патологические цилиндры, возможны частицы ткани опухоли.
Инструментальные методики
- УЗИ органов малого таза — дает возможность определить наличие уротелиальной карциномы, ее локализацию, размеры, отношение к соседним тканям, метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
- Цистоскопия — инвазивный метод, с помощью которого можно визуализировать мочевой пузырь и осмотреть изменения. Во время этого диагностического мероприятия берется биопсия для дальнейшего цитологического и гистологического исследования. Это необходимо для установления разновидности и стадии карциномы.
- Рентген с контрастом — показывает функциональные возможности почек, накопление контрастного средства в опухоли, локализацию образования, особенности его расположения.
- МРТ и КТ — послойное изучение новообразования, которое дает возможность оценить все физические характеристики опухоли, ее кровоснабжение, отношение к соседним структурам. Можно сделать вывод по степени распространения, определив количество и локализацию метастаз.
Как лечат?
Хирургический способ
На 1 стадии злокачественного процесса проводят иссечение карциномы в пределах здоровых тканей. 2—3 степени требуют радикальной цистэктомии — удаление мочевого пузыря — с параллельным избавлением от пораженных лимфатических узлов. Во время операции у женщин также удаляют внутренние половые органы, у мужчин — простату. Это необходимо для предотвращения рецидива, поскольку рак поражает эти органы. Далее различными методами восстанавливают целостность мочевыделительного тракта.
Вернуться к оглавлениюЛучевое воздействие и химиотерапия
Консервативные методы применяются в качестве паллиативной помощи пациентам со значительным распространением уротелиальной карциномы и множественными метастазами. Применение химиопрепаратов и гамма-волн показано перед операцией и в послеоперационном периоде для остановки роста и размножения атипических клеток.
Вернуться к оглавлениюПрименение комплексного лечения повышает шансы на выздоровление.
Прогноз и профилактические рекомендации
При первой стадии и G1 виде карциномы с использованием адекватной терапии выживаемость составляет 100%. Если есть метастазы в лимфатических узлах или других органах, это означает неблагоприятный прогноз на выздоровление. Пятилетняя выживаемость таких больных составляет 25—30%. Для предотвращения этого заболевание нужно отказаться от вредных привычек, следить за своим состоянием, лечить хронические патологии и предотвращать обострения. При появлении дискомфортных ощущений или изменений, нужно сразу обращаться к врачу.
(5 оценок, среднее: 4,60 из 5)
Загрузка...
