Протоковый рак молочных желез

Инвазивный и неинвазивный протоковый рак молочной железы относятся к наиболее распространенным онкологическим заболеваниям этого органа. Такая опухоль формируется из железистой ткани протоков. Она может распространяться на другие участки или расти только в их просвете. Локализация злокачественного процесса влияет на проявления болезни, способы ее лечения и дальнейший прогноз.

Этиология

Единственной причины развития рака не выделяют. Есть факторы риска, способны привести к развитию карциномы:

• генетическая предрасположенность;
• климакс;
• нарушение гормонального фона;
• отсутствие беременности до 40 лет;
• отказ от кормления грудью при наличии молока;
• частый контакт с канцерогенами;
• доброкачественные опухоли молочной железы;
• гипотиреоз;
• облучение радиоактивными волнами;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• половое созревание др 12 лет.

Если есть нескольких факторов, риск развития рака очень высок.

Симптомы проявления

Внутрипротоковая карцинома молочной железы длительное время может никак не проявляться, что опасно быстрым развитием тяжелых стадий онкологического процесса. До того как рак выход из протоков и начинает инфильтрировать соседние ткани, выраженных проявлений не наблюдается. При тщательном обследовании можно прощупать уплотнение без точных границ. Из соска может выделяться содержимое серозного, кровяного гнойного характера. Именно это заставляет женщину обратиться к врачу.

При прогрессировании протоковой опухоли возникают эрозии, изъязвления участков ареолы соска, мацерация, распространение образования за границы протоков. Кожа над пораженным протоком становится темно-бордовой, возможно ее втяжение, формирование симптома «лимонной корки» — при взятии участка в складку, кожа становится пористой. Возникает нарушение кожного покрова над новообразованием, он становится менее эластичным и визуально отличается.

К общим признакам протокового новообразования относятся симптомы интоксикации организма продуктами обмена атипических тканей. Пациенты жалуются на слабость, длительное повышение температуры тела, недомогание, нарушение сна, аппетита, быструю потерю веса. При распространении метастазов в регионарные лимфатические узлы возникает их болезненность, повышенная чувствительность и увеличение в размерах.

Диагностические мероприятия

При осмотре и пальпации врач может выявить образование, нарушение состояние соска, патологическое отделяемое. Лабораторные методы включают общий и биохимический анализы крови, результаты которых отобразят истощение организма, анемию, повышение СОЭ. Обследование на онкомаркеры молочной железы укажут на наличие патогенного очага в органе. При исследовании гормонального фона женщины можно выявить отклонения от нормы. Для гистологического и цитологического изучения берут экссудат из соска.

Инструментальные методики

• Маммография. Неинвазивное исследование, которое должна походить каждая женщина 1 раз в год. При профилактических осмотрах можно заподозрить диагноз карциномы с помощью этого обследования, но нельзя узнать злокачественность образования и степень развития.
• УЗИ молочных желез и лимфатических узлов. Определяет наличие метастазов, размер опухоли, ее локализацию, отношение к соседним структурам, степень распространения.
• МРТ и КТ. Высокотехнологические методы, с помощью которых можно послойно изучить новообразование, распространение атипических клеток, их локализацию и количество. Результаты указывают на степень кровоснабжения протоковой опухоли и инфильтрации в ткани.
• Биопсия. Метод взятия опухолевого материала для дальнейшего исследования с целью определения степени злокачественности клеток, их роста и размножения. Метод необходим для постановки диагноза и определения схемы лечения.

Какое лечение?

Хирургическое вмешательство

Протоковый рак молочной железы необходимо удалять в независимости от размеров образования, чтобы предотвратить распространение метастазов в лимфатические узлы и другие органы. Объем операции зависит от индивидуальных характеристик рака каждого пациента. Возможно иссечение в границах здоровых тканей, удаление части железы или все органа.

При 3—4 стадиях операцию выполняют для улучшения состояние больного.

Облучение

Радиоактивные методы терапии применяют, если протоковая карцинома молочной железы достигла такой степени злокачественности, что излечение невозможно. Курсы лучевого воздействия применяют после оперативного вмешательства с целью предотвращения рецидива и уничтожения патологических клеток. Используют внешний метод облучения гамма-волнами.

Химиотерапия и гормональные препараты

Курсы цитостатиками проводят с целью остановить или замедлить рост новообразования. Используют комбинирование таких препаратов, как «Доксорубицин», «Винкристин», «Преднизолон», «Винбластин», «Герцептин». Введение химиопрепаратов способствует уменьшению объема операции и сохранению органа. Гормонотерапия эстрогенами назначается пациентам с повышенным их уровнем. Чаще назначают «Тамоксифен». Это останавливает развитие рака и предотвращает рецидивы.

Каков прогноз?

Протоковый рак молочной железы имеет высокую чувствительность к терапии на первых стадиях развития. Уровень выживаемости 1—2 степени составляет 85—90%. В запущенном случае, когда опухоль прорастает в соседние ткани, прогноз менее благоприятный. Лучевая терапия, химиотерапия, удаление органа и лимфатических узлов способно продлить жизнь до 10 лет.

Профилактические рекомендации

Для предупреждения этого заболевания наиболее важным является соблюдение ежегодных осмотров у маммолога с проведением маммографии. Это способствует ранней постановке диагноза и лечения на 1—2 стадии. При появлении у женщины дискомфорта в груди, боли или выделений из соска, нужно сразу обращаться к врачу.