В норме бронхи содержат мерцательный эпителий. Плоскоклеточный рак легкого возникает при трансформации эпителиального покрова с развитием плоских клеток. Эта метаплазия приводит к нарушениям функционирования бронхиального дерева, что проявляется нарушением дыхания. Это злокачественное новообразование, способно распространяться и давать метастазы, поэтому важно знать, как оно проявляется, чтобы проводить раннюю диагностику и лечение.
Этиология и патогенез
Единственной теории развития карциномы легких не выделяют. Есть факторы риска, способные привести к атипическим изменениям в эпителии бронхов:
- генетическая предрасположенность;
- длительное курение;
- вдыхание канцерогенов: сера, углерод, азот, формальдегид;
- действие радиоактивных лучей;
- пневмокониозы;
- туберкулез легких;
- хронический бронхит;
- вирусные агенты;
- аутоиммунные заболевания.
Сочетание нескольких факторов значительно повышает риск развития рака.
Под действием этих факторов мерцательный эпителий бронхов проходит процесс метаплазии. Это происходит вследствие влияния патогенных агентов на бронхиальную стенку. Мерцательные клетки не могут бороться с ними и начинают постепенно изменяться до того, как становятся плоскими. Это ненормально для дыхательной системы, поэтому клетки начинают непрерывно делиться с последующей потерей своей структуры. Таким образом, это ведет к возникновению опухолевого очага с дальнейшим его распространением и разрастанием.
Вернуться к оглавлениюРазновидности
В зависимости от того, настолько дифференцированный рак, выделяют несколько его разновидностей, представленных в таблице:
| Вид | Характеристика |
|---|---|
| Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого | Тип опухоли, при которой развиваются роговые жемчужины на поверхности внутренней стенки бронхов |
| Относится к высокодифференцированным | |
| Быстро распространяется в другие органы с током крови и лимфы | |
| Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого | Характеризуется развитием плоского эпителия |
| Клетки умеренно дифференцированны, плотно контактируют друг с другом | |
| Способен к раннему метастазированию | |
| Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого | Клетки этой разновидности опухоли мелкие, недоразвитые, способны к быстрому размножению |
| Наиболее агрессивная опухоль |
Стадии развития
Выделяют:
- 1 стадия — плоскоклеточная карцинома имеет размеры не более 3 см, составляет единственный узел, не распространяется на легочную ткань и не дает метастазы в лимфатические узлы и другие органы.
- 2 стадия — вследствие развития злокачественного процесса, новообразование разрастается до 6 см, прорастает в плевру, закрывает просвет пораженного бронха. На этом этапе выявляют метастазы в регионарных лимфатических узлах, возможен ателектаз легкого.
- 3 стадия — плоскоклеточный рак легкого достигает 8 см и распространяется по дыхательной, костной, лимфатической системе.
- 4 стадия — глубокое поражение практически всех систем организма больного. Процесс обретает значительную злокачественность, дает множественные метастазы. Выявление рака на этой стадии неблагоприятно для дальнейшей жизни пациента.
Симптоматика
Рак легких характеризуется постепенным развитием клинической картины. Больного может длительное время ничего не беспокоить. Это особенно касается курильщиков и больных бронхитом, для которых кашель и выделение мокроты имеет хронический характер. У пациентов возникает боль в груди, одышка, ухудшение акта дыхания. При физических нагрузках кашель и отхаркивание экссудата увеличивается. Со временем из легких выделяется кровяное содержимое. Прогрессирование злокачественного процесса сопровождается возникновением легочного кровотечения, пневмонии.
Важно уметь отличить обычный кашель от проявлений новообразования в легких.
Общие симптомы включают слабость, снижение трудоспособности, снижение мышечной силы, бледность, быструю потерю веса без явной причины, повышение температуры тела до субфебрильных показателей на протяжении длительного времени. Пациенты жалуются на депрессию, апатическое состояние, кахексию. При метастазировании в другие органы возникает симптоматика нарушения функций пораженных структур.
Вернуться к оглавлениюКак проводится диагностика?
При объективном обследовании врач может выслушать влажные хрипы в месте проекции опухоли. Лабораторные методы включают:
- Общий анализ крови — анемия, повышение СОЭ.
- Биохимическое исследование — указывает на интоксикацию организма продуктами обмена опухоли.
- Цитологический анализ мокроты — показывает, что выделяется из бронхов — кровь, слизь, частички злокачественных тканей.
Инструментальные способы
Проводятся:
- Флюорография — диагностическое мероприятие, которое способно натолкнуть на возможность рака легких, поскольку каждый человек 1 раз в год должен обследоваться. Если не игнорировать это, можно обнаружить патогенный очаг на ранней стадии.
- Рентген органов грудной клетки — указывает на локализацию опухоли, ее расположение относительно соседних структур, вовлечение в злокачественный процесс регионарных лимфоузлов.
- Бронхоскопия — инвазивная методика, с помощью которой можно визуализировать плоскоклеточный рак легкого, определить его размеры и отношение к другим органам.
- Биопсия — осуществляется при проведении бронхоскопии. Специальным устройством из опухоли извлекается ее часть, которая далее отправляется на гистологическое и цитологическое исследование. Это необходимо для определения стадии и разновидности плоскоклеточного рака.
- МРТ и КТ — послойно обследуют легочную ткань, что дает возможность узнать все физические характеристики образования, особенности кровоснабжения, выявить метастазы.
Какое лечение?
Оперативный метод
Удаление опухоли необходимо для предотвращения распространения атипических клеток. Объем операции зависит от стадии и разновидности рака. Выполняют лобэктомию — удаление одной или несколько долей, и пневмонэктомию — иссечение целого легкого. Хирургическое вмешательство включает избавление от пораженных лимфатических узлов.
Вернуться к оглавлениюХимиотерапия и облучение
Эти методы лечения используются в предоперационном периоде для остановки роста и размножения патологических клеток. Это способствует улучшению состояния пациента и предотвращает возникновение рецидива. Назначают «Винкристин», «Циклофосфан», «Доксорубицин», «Преднизолон». Лучевая терапия подразумевает воздействие на патогенный очаг радиоактивными волнами. При 3—4 стадиях эти методы используются, как паллиативная помощь.
Вернуться к оглавлениюДля полноценного лечения и высоких результатов необходимо комплексно применять все методы терапии.
Прогноз на выздоровление
Длительность жизни 5 лет и более при плоскоклеточном раке 1 стадии отмечается у 70% пациентов, 2 — у 40%, 3 и 4 — менее 15%. Сколько живут больные после операции и химиотерапии, значительно зависит от степени дифференциации атипических клеток. Чем она выше, тем более благоприятный прогноз. Ранняя диагностика и лечение повышают шансы на избавление от этой патологии.
Загрузка...
