Перстневидный рак желудка

Злокачественные новообразования пищеварительного тракта довольно частая патология. Перстневидноклеточный рак желудка занимает второе место после аденокарциномы. Несмотря на высокотехнологические методы диагностики, это новообразование прогрессирует все больше. Название опухоли произошло от специфического вида клеток в форме перстня, возникающих вследствие чрезмерного синтеза муцина, что давит на ткани.

Этиология и патогенез

Выделяют следующие факторы, повышающие риск развития перстневидноклеточного рака желудка:

• опухоли у близких родственников;
• нерациональное питание;
• прием канцерогенных продуктов;
• облучение;
• хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта;
• возрастная категория до 30 лет;
• язвенные изменения слизистой оболочки желудка;
• инфицирование Helycobacter pylori;
• алкоголь.

Наличие нескольких патологических состояний значительно повышает риск развития неоплазии слизистой желудочно-кишечной системы.

Механизм развития основан на действии агрессивных факторов, которые ведут к метаплазии нормального эпителиального покрова желудка. Клетки становятся менее дифференцированными, быстро делятся и распространяются. Они продуцируют муцин в большом количестве, его скопление давит на ткани, приобретает вид перстня и проникает внутрь органа. Микроскопически перстневидноклеточная карцинома имеет вид пузырьков, связанных между собой.

Симптомы патологии

К местным признакам заболевания относятся:

• тошнота;
• рвота;
• быстрое насыщение;
• боль в эпигастральном участке живота;
• изжога;
• диарея;
• снижение аппетита;
• метеоризм;
• вздутие кишечника;
• спазмы.

Больные быстро теряют вес, у них появляется отвращение к мясной пище. На фоне этого развивается мышечная слабость, недомогание, апатия, депрессивное состояние. Периодически повышается температура тела, возникает патологическая бледность кожи. При метастазировании присоединяются симптомы поражения лимфатических узлов, печени, легких, костей.

Методы диагностики

Перстневидный рак желудка можно заподозрить при осмотре и пальпации живота. Прощупать опухоли можно только на тяжелых стадиях злокачественного процесса. Лабораторное исследование включает:

• Общий анализ крови. Определяет падение уровня гемоглобина, эритроцитов, патологическое повышение СОЭ.
• Биохимическое обследование. Показывает изменение печеночных проб, превышение нормы С-реактивного белка.
• Копрограмма. Выявляет в кале слизь, наличие кровяных элементов, ненормальных включений.
• Исследование крови на онкомаркеры. Определяет чрезмерную концентрацию патологических белков, что синтезируются при раке желудка.

Инструментальные методики

• Фиброгастроскопия — визуальный осмотр слизистой оболочки желудка. Необходима для определения расположения опухоли, ее распространения и границ. При этом берется биопсия для дальнейшего микробиологического обследования. Это нужно для постановки диагноза перстневидноклеточного рака.
• Рентген с контрастом. Обследование, которое показывает первичный злокачественный источник, функционирование пищеварительной системы и степень поглощения контрастного вещества.
• УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов проводится для определения распространения карциномы и выявления очагов метастазирования.
• КТ и МРТ — диагностические мероприятия, которые послойно изучают рак желудка. Результаты показывают все физические характеристики образования, тип кровоснабжения, количество и локализацию метастаз.

Какое лечение проводится?

Оперативное вмешательство

Хирургические методы применяются на всех стадиях рака. Объем операции зависит от степени распространения патологического образования. Удаление части желудка выполняют в случае развития 1—2 стадий и незначительной инфильтрации патогенных тканей. Тотальное удаление желудка и пораженных лимфатических узлов используется на 3 стадии карциномы. При 4 — операция нужна как паллиативная терапия.

Химиотерапия

Перстневидноклеточный рак желудка чувствительный к цитостатикам. Лечение химиопрепаратами назначают, когда образование растет за желудком, дает метастазы и распространяется в другие ткани. Эти медикаменты предотвращают рост и размножение атипических клеток и дальнейшее метастазирование. Как монотерапия используется при множественных очагах, когда вмешательство невозможно.

Лучевая терапия

Введение радиоактивных волн применяют в предоперационном периоде для уменьшения агрессивности атипических клеток, уменьшения отечности соседних структур, остановки деления клеток. С помощью гамма-волн можно уменьшить объем тканей, подлежащих удалению, предотвратить распространение рака по лимфатической и кровеносной системе. Курс и длительность облучения определяется индивидуально.

Для положительного результата лечения нужно комплексно использовать все виды терапии.

Рецидив и метастазы

Перстневидноклеточный рак — очень агрессивная опухоль, которая в кратчайшие сроки способна развиться до значительных размеров и распространится в лимфоузлы и другие органы. Метастазирование характерно с 3 стадии карциномы, поэтому чем раньше поставлен диагноз, тем лучше для пациента. Возможность рецидивов довольно высокая, но применение химии и лучевой терапии снижают риск восстановления неоплазии.

Прогноз и профилактика

Шансы на выздоровление при 1 стадии наиболее высокие. Пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 90—95% при использовании адекватного лечения. На 3—4 этапах развития новообразования прогноз менее благоприятный и возможность жить до 5 лет и более равна 10—20%. Для предотвращения возникновения этой болезни нужно вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, отказаться от алкоголя, периодически обследоваться и следить за свои состоянием. При появлении негативных ощущений в ЖКТ лучше обратиться к врачу.