Причины и лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря

К злокачественным образованиям, развивающимся из эпителия, относится переходноклеточный рак мочевого пузыря. Название походит от места, где начинается рост пораженных тканей — переход эпителиального слоя в мезенхимальный. Это высокодифференцированный рак, который относится к излечимым при ранней диагностике и лечении.

Причины развития

Нет единственной теории объясняющей, почему атипические клетки поражают мочевой пузырь. Есть факторы риска, наличие которых повышают возможность возникновения заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания мочевыделительной системы;
• длительный контакт с канцерогенами: нитраты, анилин, амиды;
• облучение радиоактивными волнами;
• возрастная категория 50 лет и старше;
• курение;
• длительный прием антибактериальных средств.

Наличие нескольких факторов одновременно повышает риск развития опухоли.

Симптоматика

Папиллярная карцинома мочевого пузыря на ранних этапах развития не имеет яркой клинической картины. Первое, что замечает больной — изменение мочи. Она содержит кровь, поэтому становится розовой или красной. Далее пациент жалуется на боль при мочеиспускании, ложные или императивные позывы, болезненные ощущения в животе, что отдают в пах и поясницу. 3—4 стадия характеризуются нарушением иннервации мочевого пузыря и спонтанным выделением мочи.

Общие симптомы включают тошноту, рвоту, снижение аппетита, бледность. Пациент ощущает слабость, недомогание, снижение трудоспособности, депрессию, апатию. Он отмечает периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей, что может сопровождаться появлением в мочи кровяных частиц. При метастазировании в лимфатические узлы возникает их болезненность и увеличение в размерах.

Способы диагностики

При осмотре и пальпации мочевого пузыря можно прощупать опухоль. Это недостоверный метод, но можно заподозрить рак. Лабораторные исследования включают общий анализ крови, в котором определяется снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, повышение СОЭ. Биохимическое обследование указывает на интоксикацию организма продуктами обмена новообразования. В анализе мочи определяется наличие крови, цилиндров, эпителия и частиц ткани переходноклеточного рака.

Инструментальные методики

• Цистоскопия. Выполняется с помощью эндоскопа, который вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. С ее помощью определяется локализация рака, размеры, степень распространения, отношение к соседним структурам.
• УЗИ органов малого таза. Необходимо для определения состояния мочеполовой системы, наличие опухоли и ее расположения. Исследование показывает количество и локализацию метастазов переходноклеточного рака.
• МРТ и КТ. Высокотехнологические методики, которые послойно изучают новообразование, указывая все его физические характеристики, особенности кровоснабжения, степень распространения.
• Биопсия. Взятие части раковой ткани для дальнейшего гистологического и цитологического исследования. Это необходимо для определения вида переходноклеточного рака и степени злокачественности. Материал берут во время цистоскопии с помощью специального приспособления.
• Экскреторная урография. Контрастный метод, который дает возможность судить о работе мочевыделительной системы и состоянии ее органов.

Чрезмерное или недостаточное накопление контраста показывает размеры образования, сужение или расширение пораженных структур.

Как лечат?

Хирургический метод

Удаление рака необходимо для предотвращения его дальнейшего распространения в мочевом пузыре и за его границами. Объем операции зависит от степени злокачественности и размеров опухоли. Есть трансуретральная резекция — иссечение новообразования через мочеиспускательный канал и лапароскопический метод — удаление через разрез на коже.

Химиотерапия

Папиллярный рак мочевого пузыря чувствительный к цитостатическим препаратам. Назначают «Винкристин», «Винбластин», «Доксорубицин», «Преднизолон». Эти средства останавливают рост, развитие и размножение атипических клеток, что положительно сказывается на состоянии после операции. Применение химиотерапии снижает риск метастазирования опухоли и возможности рецидива.

Лучевая терапия

Лечение переходноклеточного новообразования включает внешнее облучение гамма-волнами. Его используют в послеоперационном периоде курсами. С помощью радиоактивных лучей уничтожаются атипические клетки, останавливается их рост и развитие, вероятность распространение метастазов. Количество курсов и дозировка облучения зависит от степени распространения и злокачественности рака.

Последствия

Переходноклеточная карцинома способна к распространению по мочевыделительной системе, поражая почки, мочеточник или мочеиспускательный канал, что ведет к развитию почечной недостаточности, значительным нарушениям работы этих структур. Опухоль способна распространяться на внутренние половые органы, прямую кишку, паховые лимфатические узлы.

Каков прогноз?

Диагностика и комплексная терапия на ранней стадии переходноклеточной карциномы имеет высокие шансы на выздоровление и жизнь пациента. 2—3 степени злокачественности имеют прогноз 50—60% на выживаемость до 5 лет. Глубокое поражение мочевого пузыря с переходом на соседние органы и метастазами в лимфатические узлы неблагоприятно сказывается на дальнейшей жизни больного.

Как предупредить?

Для профилактики переходноклеточного рака нужно следить за состоянием мочевыделительной системы и своими ощущениями. При наличии хронических заболеваний необходимо проходить курсы лечения для предотвращения их обострений и периодически обследоваться, чтобы не пропустить образование злокачественного очага. При каких-либо нарушениях нужно обращаться к врачу.