Нейробластома у ребенка

Нейробласты — это недифференцированные клетки нервной ткани. Нейробластома у детей относится к злокачественным перерождениям этих клеток. Она возникает чаще до 3 лет, в редких случаях — до 15, поскольку нейробласты на протяжении 3 месяцев после рождения превращаются в нормальные нейроны. Эта опухоль составляет проблему для онкологии, так как имеет множество особенностей в развитии, течении и реакции на терапию.

Причины возникновения

Главной теории возникновения этого заболевания нет. Выделяют такие факторы риска развития нейробластомы, как:

• формирование дефектных генов во время внутриутробного развития;
• вредные привычки матери, частые стрессы, переутомления в период беременности;
• хронические заболевания во время вынашивания ребенка;
• инфицирование вирусами или бактериальными агентами;
• генетическая предрасположенность;
• тяжелая физическая работа матери во время беременности.

Нейробластома у взрослых не возникает, поскольку у них нейробласты прошли дифференциацию.

Виды опухолей

В зависимости от деления клеток и структуры, выделяют разновидности опухолей, подробнее о которых в таблице:

Стадии развития нейробластомы включают показатели, представленные в таблице:

Симптомы проявления

От локализации зависят признаки заболевания. Нейробластома забрюшинного пространства у детей проявляется давлением на органы малого таза, развитием округлого образования на животе. Вследствие этого возникает развитие отечности и онемение конечностей, отеки лица, учащенное мочеиспускание. При локализации новообразования в участке шеи наблюдается уплотнение, изменение характера и частоты дыхания, одышка. Нейробластома надпочечников включает нарушения дефекации и мочевыделения.

Общие симптомы характеризуются повышением температуры тела ребенка в течение длительного времени без видимой на то причины. Больной отказывается от пищи, поскольку возникают проблемы функционирования желудочно-кишечного тракта, возможны рвота, диспепсические расстройства, быстрая потеря массы тела, анемия и бледность кожи. Наблюдается тремор конечностей, вращение глаз, паралич.

Ребенок отстает от психических и физических параметров, соответствующих его возрасту.

Диагностика

Низкодифференцированная нейробластома у детей трудно определяется на ранних стадиях развития. При осмотре изучают неспецифические нарушения, которые важно суметь привязать к злокачественной патологии. На поздних стадиях, когда образование растет и становится заметным визуально, определить локализацию патологического процесса становится легче. Лабораторные исследования включают определение в крови ферритина и энолазы, в моче — катехоламинов. Повышенные результаты показателей укажут на поражение симпатической нервной системы и атипическое деление клеток.

Инструментальные методы исследования

• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Указывает на локализацию опухолевого очага, размер, отношение к соседним структурам.
• МРТ и КТ. Дает возможность послойно изучить новообразование, узнать количество и характеристики опухоли, определить присутствие инфильтрации в другие органы.
• Биопсия образования. Необходима для взятия материала с последующим гистологическим и цитологическим исследованием клеток. Это нужно для определения вида нейробластомы и стадии развития патологического процесса.
• Сцинтиграфия. Помогает определить локализацию метастазов лимфатических узлов и других органов.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство

Оперативное удаление нейробластомы у детей обязательно при любой степени развития патологического процесса. Этот метод предотвращает дальнейшее распространение опухоли. Даже если операция проводится, когда есть метастазы, она способна продлить жизнь пациенту. На ранних стадиях хирургический метод лечения повышает шансы на выживаемость.

Консервативная терапия

Химиотерапевтическое воздействие на атипический рост нервной ткани используется перед оперативным вмешательством и на 3—4 стадии. Монотерапию одним препаратом применяют в большинстве случаев. Политерапия является более агрессивным методом лечения. Введение цитостатических препаратов проводится внутривенно, внутримышечно и перорально.

Облучение

Периферическая нейробластома у детей чувствительна к радиоактивным лучам, но этот вид лечения имеет ряд негативных последствий, поэтому его используют при тяжелых стадиях развития заболевания или при неэффективности иных методов терапии. Существует 2 вида введение лучей: непосредственно в опухоль и внешне — через кожу. Дозировка зависит от возраста пациента и тяжести развития нейробластомы.

Трансплантация костного мозга

Такие агрессивные методы терапии, как цитостатики и облучение, опустошают кроветворные органы, приводя к нарушению синтетических процессов форменных элементов крови. Поэтому необходимо вводить донорские клетки или собственную ткань пациента, взятую у него до начала лечения. Этот метод помогает улучшить защитные свойства иммунной системы и укрепить организм.

Осложнения

Нейробластома у детей способна привести к таким состояниям, как умственная и физическая отсталость, параличи рук и ног, нарушения опорно-двигательного аппарата. 3 и 4 стадии патологического процесса характеризуются метастазированием атипических клеток в другие органы и лимфатические узлы.

Каковы прогнозы и методы профилактики?

Если выявить болезнь на первых этапах развития, результаты лечения довольно благоприятны — 90% детей выздоравливают. 3 и 4 стадия сложны в лечении и предотвращении рецидивов. Результаты также зависят от возраста ребенка — чем моложе, тем более положительный прогноз на выздоровление и жизнь пациента. Локализация опухоли в забрюшинном пространстве наиболее опасна. Для предотвращения развития этого заболевания, нужно соблюдать режим дня, следить за питанием и общим состоянием матери во время беременности, избегать стрессов и физической работы. Нужно не допускать развитие бактериальных и вирусных заболеваний, чтобы не привести к внутриутробной инфекции.