Злокачественные новообразования органов, синтезирующих гормоны, составляют проблему для онкологии. Медуллярный рак щитовидной железы является такой патологией. Среди разновидностей опухолей этого органа, такой вид встречается довольно редко. Длительный период карцинома не проявляется клинически, что негативно для дальнейшего обследования и оказания помощи пациенту.
Этиология
Медуллярный рак щитовидной железы не имеет одной причины возникновения. Выделяют факторы риска, способные привести к его развитию:
- генетическая предрасположенность;
- генные мутации;
- возрастная гипотрофия органа;
- контакт с канцерогенами;
- облучение радиоактивными волнами;
- механические травмы железы;
- доброкачественные новообразования;
- затяжные хронические заболевания.
Вернуться к оглавлениюСовокупность нескольких факторов увеличивает риск развития рака.
Какие есть виды?
| Разновидность опухоли | Характеристика |
|---|---|
| Спорадический рак | Характеризуется развитием 1 узла без случаев опухоли у родственников |
| Медуллярная карцинома щитовидной железы | Относится к сочетанию эндокринных заболеваний 2А-типа (МЭН-2А), с возникновением гиперпаратиреоза и феохромоцитомы |
| Модулярный вид | Включает нейрофиброматоз, глазные болезни, мегаколон, как проявление множественных патологий эндокринной системы 2В-типа (МЭН-2В) |
| Семейная форма рака | Характеризуется отягощенным анамнезом случаев новообразования у кого-то из семьи |
Симптомы заболевания
Медуллярный рак щитовидной железы на первых этапах развития может не беспокоить пациента. При росте новообразования возникает сдавливание соседних тканей, что проявляется как охриплость голоса, беспричинный кашель, нарушение акта глотания, дискомфорт в области шеи. Метастазы в лимфоузлах характеризуются болью, увеличением их в размерах, отечностью.
При параллельном развитии гиперпаратиреоза развиваются такие симптомы, как повышение артериального давления, головная боль, потеря веса, психические расстройства, диарея. Общие признаки интоксикации организма продуктами злокачественного очага включают слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна, субфебрильную температуру тела.
Вернуться к оглавлениюДиагностические мероприятия
При осмотре пациента можно определить визуальное изменение области шеи, пропальпировать образование. Медуллярный рак щитовидной железы при лабораторных методах диагностики проявляется анемией, повышением СОЭ. При исследовании гормонального фона пациента выявляется превышение нормы кальцитонина — гормона парафолликулярных клеток, из которых походит рак. Проводится специальное исследование генетического материала для выявления мутантных генов семейной формы рака. Превышенные результаты не указывают на наличие заболевания, а говорят о риске его возникновения.
Вернуться к оглавлениюИнструментальные методики
- УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов — указывает на наличие новообразования, его локализацию, отношение к соседним тканям, распространение метастазов.
- МРТ и КТ — послойное обследование опухоли, результаты которого показывают все физические характеристики новообразования, особенности кровоснабжения, метастазирование в другие органы и лимфоузлы.
- Биопсия — обязательный метод диагностики, который выполняется с использованием тонкой иглы под контролем УЗИ. Таким образом из патогенного очага берется часть ткани. Далее материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование для уточнения вида и степени развития рака.
- Рентген органов грудной полости — необходим для выяснения состояния соседних органов железы и распространения метастазов в легкие.
Какое лечение?
Хирургическое вмешательство
Объем операции зависит от стадии и степени распространения злокачественного очага. Если образование растет только в одной доле, выполняют лобэктомию — удаление пораженной части органа. Если изменения органа значительны, с вовлечением в процесс лимфатических узлов, применяют тиреоидэктомию — иссечение всей железы с удалением шейных и аксиальных лимфоузлов.
Вернуться к оглавлениюТерапия гормонами
Лечение медуллярного рака щитовидной железы глюкокортикостероидами в виде химиотерапии применяется в предоперационный период для остановки размножения и роста атипических клеток. Введение гормонов щитовидки — тироксина и трийодтиронина — назначают после оперативного вмешательства с целью восстановления нормального гормонального обмена.
Вернуться к оглавлениюГормонотерапия необходима, поскольку полное или частичное удаление железы ведет к недостатку синтеза тироксина.
Радиоактивный йод
После операции лечение препаратами I-131 очень эффективно для предотвращения развития рецидива. Поскольку йод накопляется только в щитовидке, он не опасен для других органов. Использование этих средств ведет к уничтожению оставшихся атипических тканей и пагубно воздействует на отдаленные очаги. При тяжелых стадиях медуллярного рака, лечение радиоактивным йодом применяется, как паллиативная помощь.
Вернуться к оглавлениюЛучевая терапия
Облучение щитовидной железы проводят после хирургического вмешательства, поскольку радиоактивные волны могут ускорить рост опухоли. Используют внешнее применение гамма-волн. Курс лечения назначают при 4 стадии рака, когда множественное распространение злокачественных клеток возможно остановить. Количество сеансов зависит от степени заболевания и индивидуальных характеристик больного.
Вернуться к оглавлениюПрогноз и профилактика
Медуллярный рак щитовидной железы не отличается большой продолжительностью жизни. Этот вид опухоли быстро растет, распространяется и дает метастазы. Только 40—80% больных после удаления живут до 10 лет. Наименее благоприятный прогноз у МЭН-2А типа. Для предотвращения развития рака щитовидки необходимо проходить профилактические осмотры у эндокринолога, не допускать контакта с канцерогенами и при каких-либо изменениях состояния обращаться к врачу.
Загрузка...
