Фолликулярный рак щитовидной железы

Онкологические заболевания со скрытым течением и неспецифическими симптомами опасны для человека. Фолликулярная опухоль щитовидной железы относится к таким видам рака. Она медленно прогрессирует, редко дает метастазы и сдавливает соседние органы. Это новообразование требует тщательной диагностики и комплексного лечения с целью сохранения функции железы.

Этиология и патогенез

Фолликулярная карцинома имеет следующие факторы риска возникновения:

• гипотиреоз;
• тиреотоксикоз;
• воспаления в щитовидной железе;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания иммунной системы;
• частые стрессы;
• аденома;
• гормональные нарушения при климаксе и беременности;
• радиационное влияние на организм высокоактивных лучей;
• генетическая предрасположенность;
• влияние канцерогенов;
• недостаток йода.

Фолликулярный рак щитовидной железы имеет много сходного с аденомой — доброкачественной опухолью, которая не инфильтрирует в соседние ткани, не дает метастазы, и терапия имеет высокий прогноз на выздоровление. Разница между ними состоит в том, что при фолликулярной неоплазии происходит атипическое разрастание ткани в клеточные структуры пораженного органа, клетки имеют полиядерное и полиморфное строение.

Симптоматика

К местным симптомам относятся изменения в участке шеи. Щитовидная железа становится визуально заметной, формируется фолликулярный узел, который можно пропальпировать. В меру роста опухоли возникает боль в проекции пораженного органа, затруднение глотания, одышка вследствие давления на трахею, изменение голоса, охриплость. Если она все же распространилась, выявляется увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

Этот вид опухоли редко дает метастазы, что имеет положительное значение для дальнейшей терапии.

Общая симптоматика включает:

• слабость;
• снижение трудоспособности;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• недомогание;
• отсутствие аппетита;
• резкое снижение массы тела;
• нарушение сна;
• падение мышечной силы;
• депрессия;
• хроническая анемия;
• бледность кожных покровов.

Диагностика

При осмотре и пальпации щитовидной железы определяется один или несколько узлов, консистенция которых жестче, чем нормальная ткань органа. Голос пациента тихий или хриплый, наблюдается учащенное дыхание. Анамнестические данные включают сведения о постепенном нарастании симптоматики и увеличении образования в размере.

Лабораторные методы исследования

В общем и биохимическом анализе крови специфических изменений, кроме анемии и повышения СОЭ, не будет. При определении гормонального фона чаще изменений не возникает, поскольку фолликулярная неоплазия щитовидной железы очень редко влияет на синтез тироксина. Обследование крови пациента на онкомаркеры укажет на активный злокачественный процесс.

Инструментальная диагностика

• Ультразвуковое исследование железы — с помощью него можно определить присутствие узла, его локализацию, размеры, отношение к соседним структурам.
• МРТ и КТ — методы, что послойно сканируют обследуемый орган. Данные указывают на точные границы опухоли, ее распространение и расположение.
• Рентгенологическое обследование органов грудной клетки. Необходимо для определения изменений соседних органов и их локализации, метастазов в легкие.

Инвазивная методика

Для точного определения состава атипичных клеток, необходимо взять часть опухоли. С этой целью применяют биопсию. В новообразование вводится тонка игла, с помощью которой отделяется тот участок, что граничит со здоровыми тканями. Материал отправляется на цитологическое и гистологическое исследование, данные заключения которых точно указывают на злокачественность или доброкачественность процесса.

Какое лечение?

Хирургическое вмешательство

Оперативный метод является обязательным при фолликулярном раке. В зависимости от размера опухоли и отношения к соседним органам определяется объем удаления щитовидной железы. Тиреоидэктомия — полное удаление органа, что применяется при значительном новообразовании и небольшом остатке здоровой ткани. Гемитиреоидэктомия — хирургическое лечение, что включает иссечение только пораженной части железы.

Гормонотерапия

Фолликулярная опухоль щитовидной железы требует пожизненной консервативной терапии. После удаления всего органа или его части гормональные препараты обязательны. Используют синтетический тироксин в индивидуальной дозе для каждого пациента. Для влияния на опухоль применяют гормоны, выделенные из гипофиза. Применение этих средств на постоянной основе дает возможность восстановить потребность организма в функциях щитовидной железы.

Радиоактивный йод

Эти препараты применяют после операции. Используют изотоп йод-131. Его назначение показано при значительном распространении злокачественного процесса, удалении всей железы, тяжелой степени заболевания с метастазами в лимфатические узлы, легкие, кости. А также этот метод применяют 1—2 раза в год курсом по 2 месяца для предотвращения рецидива новообразования.

Прогноз и меры профилактики

Хирургическое лечение и адекватная гормональная терапия значительно повышают шансы на выздоровление и продление жизни пациента. При отсутствии метастазов вероятность на избавление от атипичных клеток составляет 80%. Прогноз после операции благоприятный при заместительной терапии и периодическом применении радиоактивного йода.

Фолликулярная неоплазия меньше чувствительна к терапии, чем остальные виды опухолей щитовидки.

Для предотвращения развития фолликулярного рака и других опухолей, необходимо 1 раз в год проходить обследование у эндокринолога, вовремя лечить воспалительные и органические заболевания, делать диагностическое УЗИ и рентген грудной клетки. При появлении дискомфорта, боли или других симптомов, нужно сразу обращаться к врачу для раннего обследования и терапии патологии.