Причины и лечение анапластической эпендимомы

Из эпендимоцитов может сформироваться анапластическая эпендимома. Эти клетки в норме устилают желудочки головного мозга, осуществляют трофическую функцию, обмен ликвора и питательных веществ. При чрезмерном разрастании и не контролированном их делении возникает такая опухоль. Она относится к доброкачественным, но нередко перерастает и дает метастазы. Новообразование давит на соседние структуры мозга, что ведет к значительным нарушениям.

Причины развития

Почему возникает патогенный рост эпендимоцитов неизвестно. Существую факторы риска развития этой патологии:

  • генные мутации;
  • онковирусы;
  • длительный контакт с канцерогенами;
  • механические травмы головного мозга;
  • радиоактивное излучение;
  • нейрофиброматоз;
  • аутоиммунные заболевания.

Главная теория возникновения этой патологии включает мутации генов и вирусные агенты, поскольку исследования доказали их наличие у таких больных.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

В зависимости от типа роста атипических клеток и степени агрессивности выделяют несколько видов анапластической эпендимомы. Они представлены в таблице:

ВидХарактеристика
Миксопапиллярная эпендимомаЛокализуется в спинном мозгеБлагоприятный
Медленно растет
Не дает метастазов
Анапластическая субэпендимомаОтносится к 1 степени злокачественностиОтносительно благоприятный
Характеризуется постепенным ростом
Редко рецидивирует
Классическая эпендимомаИмеет 2-ю степень злокачественностиНеблагоприятный
Быстро распространяется
Дает метастазы
Склонна к рецидивам
Способна превращаться в эпендимобластому
Анапластическая эпендимобластомаКрайне агрессивная
Характерный ранний инфильтративный рост
Быстро метастазирует
Вернуться к оглавлению

Проявление

При поражении головного мозга человек чувствует сильную боль, часто давящую на органы зрения.

Эпендимома головного мозга включает симптомы, возникающие вследствие давления опухоли на соседние структуры и повышения внутричерепного давления. Симптомы включают распирающую головную боль, головокружение, болезненные ощущения в глазах, тошнота, рвота, что не зависит от приема пищи. Психическое состояние нарушается — возникает повышенная раздражительности, приступы истерии, изменение поведения и настроения. Опухоль может сдавливать мозжечок, что проявляется шаткой походкой, изменением нормальных движений.

Эпендимома спинного мозга характеризуется нарушением тактильной, болевой и температурной чувствительности, постепенным развитием пареза и паралича. Нарушается координация движений, проявляется болевой синдром в конечностях, несвязанный с факторами внешней среды. У пациента деформируются когнитивные возможности, снижается память и интеллектуальные способности. А также возникает интоксикация организма, что проявляется недомоганием, слабостью, снижением мышечной силы, повышением температуры тела. Опухоль чаще развивается у детей, поэтому возникает отставание в умственном развитии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для исследования больных с анапластической эпендимомой важно суметь провести дифференциальную диагностику между опухолевыми, неврологическими и психическими заболеваниями. Для этого пациент должен пройти обследование у невропатолога, окулиста и психиатра. Для постановки диагноза понадобятся такие исследования:

При помощи компьютерной томографии можно определить детальные характеристики злокачественного образования.
  • Электроэнцефалография. Выявляет патологическую активность нервных импульсов.
  • Нейросонография. У взрослых не проводится, поскольку этот метод информативный в период открытого родничка для выявления патогенного очага.
  • Измерение внутричерепного давления. При значительном распространении анапластической эпендимомы показатели становятся выше нормы.
  • МРТ и КТ головного мозга. Высокотехнологические методики, послойно изучающие пораженный орган. С их помощью определяется первичный очаг, его физические характеристики, особенности кровоснабжения опухоли, инфильтрации в соседние ткани, отдаленное распространение метастазов.
  • Люмбальная пункция. Необходима для выявления раковых клеток в спинном мозге.
  • Биопсия. Изъятие из новообразования частички ткани для цитологического и гистологического исследования. Это нужно для определения степени злокачественности опухоли, агрессивности и стадии развития. Биопсию выполняют непосредственно в период операции или с помощью специального стереотаксического устройства.
Вернуться к оглавлению

Как лечат?

Хирургические методы

Эпендимома подлежит удалению, поскольку ее рост значительно влияет на соседние структуры. Объем операции зависит от степени и стадии ракового процесса, места расположения опухоли. Процедура включает иссечение образования в границах здоровых тканей с минимальным повреждением желудочков. Если эпендимома находится в таком месте, куда хирург не может добраться, выполняют шунтирующую операцию, направленную на снижение внутричерепного давления.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия и облучение

Химиотерапия применяется до операции, для уменьшения опухоли и после — для подавления атипичных клеток.

Цитостатики используются перед операцией для уменьшения роста опухоли и предотвращения развития метастазов. В послеоперационном периоде курсы введения химиопрепаратов нужны для профилактики рецидива анапластической эпендимомы. Лучевая терапия для лечения этой патологии используется крайне редко. Облучение назначают в тяжелых случаях и в качестве паллиативной помощи, поскольку радиоактивные волны негативно воздействуют на нервную ткань.

Для результативности лечения терапия должна быть комплексной и включать разные виды влияния на атипические клетки анапластической эпендимомы.

Вернуться к оглавлению

Каков прогноз?

Миксопапиллярная форма эпендимомы имеет наиболее благоприятный исход и пятилетняя выживаемость составляет 80—90% при адекватном лечении. Если процесс запущен, опухоль агрессивная и распространяется в другие органы и структуры, шансы на выздоровление очень низкие. Даже после удачного удаления новообразования, остается высокий риск рецидива и возобновления рака в более активной форме. Чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем выше прогноз на выздоровление и жизнь.

Эксперт статьи
Антонов Максим Викторович
Хирург, онколог,  химиотерапевт, кандидат медицинских наук. Читать профиль >>>
Рейтинг
4
Всего статей
315
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 4,33 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: