Симптомы и лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Злокачественные новообразования часто поражают органы ЖКТ. Гепатоцеллюлярная карцинома является раком печени. Она обнаруживается почти в 600 000 случаев ежегодно. Прогноз при раннем выявлении признаков и своевременной постановке диагноза положительный. Но стертые симптомы часто препятствуют диагностическому поиску, поэтому рак выявляют на поздних стадиях. Лечат образования подобной локализации чаще оперативно. Но, как альтернатива, применяются химиотерапия и облучение.

Этиология заболевания

Рак печени часто проявляется кушингоидным синдромом. Последний включает повышение массы тела, появление стрий на коже живота и возникновение патологического оволосения.

Гепатоцеллюлярная карцинома печени возникает вследствие таких причин:

• Вирусные гепатиты. К такому исходу приводят вирусы типов В и С. Они последовательно вызывают печеночное воспаление, цирроз и карциному.
• Аутоиммунное поражение гепатоцитов. Когда иммунная система восстает против собственных клеток, печень воспаляется и это приводит к дебюту рака.
• Интоксикация афлатоксинами. Последние являются канцерогенами. Эти молекулы находятся в испорченном арахисе.
• Хроническая алкогольная интоксикация. При алкоголизме также вначале развивается цирроз, а затем — карцинома.
• Гемохроматоз. Это тяжелое заболевание крови, которое «отражается» на гепатоцитах.
• Токсический гепатит. Он возникает при хроническом воздействии на организм химических соединений или ядохимикатов. Такая патология развивается у сотрудников химлаборатории и агротехнологической промышленности.
• Шистосомоз и другие паразитарные болезни.

Формы патологии

Гепатоцеллюлярный рак печени делится на такие подвиды:

• Печеночно-клеточный рак или гепатома. Злокачественными становятся клетки паренхимы.
• Холангиокарцинома. Здесь озлокачествляются клеточные структуры эпителия желчных протоков.
• Ангиосаркома. В патологический процесс при этом типе рака втягиваются сосуды печени. Этот подвид также называют гемангиоэндотелиомой.
• Гепатобластома. Этот подвид встречается чаще в детском возрасте.

Симптомы болезни

Клиническая симптоматика в самом начале заболевания стертая. Это усложняет постановку диагноза. На более поздних стадиях появляются такие симптомы:

• Тянущие боли в правом подреберье. Болезненные ощущения локализуются в эпигастральной области и могут отдавать в поясницу и спину. Они нарастают по мере прогрессирования болезни.
• Общее недомогание. Оно проявляется слабостью, сонливостью, разбитостью и раздраженностью.
• Фебрильная температура. Хроническая лихорадка наблюдается чаще на поздних стадиях болезни.
• Желтушность кожных покровов. Она присоединяется к клинической картине на поздних этапах заболевания и сопровождается зудом кожи. Этот симптом вызван накоплением билирубина.
• Сосудистые звездочки. Это мелкоточечные высыпания на кожных покровах, которые появляются вследствие нарушения свертывающей и противосвертывающей функции крови, которую обеспечивает печень.
• Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и прямой кишки.

Диагностические мероприятия

При раке печени проводят следующие физикальные, лабораторные и инструментальные методы обследования:

• Перкуссия и пальпация передней брюшной стенки. Эти объективные методики позволяют обнаружить увеличение печени, заострение ее края и рост плотности.
• Общий анализ крови. Лейкоцитоз, лимфоцитоз и увеличение СОЭ свидетельствуют в пользу злокачественного новообразования гепатоцитов.
• Исследование крови на токсины. Если в анализах находят полихлорфенолы, остатки хлорсодержащих пестицидов или хлорированных углеродов, это говорит про хроническую интоксикацию ими.
• Тонкоигольная чрескожная биопсия. Это инвазивный метод, при котором выполняют забор клеточного материала для цитологического исследования.
• УЗИ органов брюшной полости. Эта инструментальная методика помогает установить величину органа, растянутость его капсулы и эхогенную структуру.
• Биохимия крови. При ней наблюдается повышение всех фракций билирубина и печеночных ферментов — аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

КТ и МРТ помогают установить окончательный диагноз. С их помощью специалист функциональной диагностики рассчитывает размеры печени и структуру изменений паренхимы.

Как лечат недуг?

Гепатоцеллюлярная карцинома лечится преимущественно хирургически, поскольку рак такой локализации особенно агрессивен. Но вслед за радикальным удалением органа требуется его пересадка. А для этого нужна донорская печень. Поэтому предпочтение отдают медикаментозным и лучевым методам. Если же выявлены метастазы, их удаляют хирургически.

Традиционное лечение

Гепатоцеллюлярная карцинома ведется преимущественно на цитостатиках. Они являются препаратами химиотерапии, которые применяют для торможения прогрессирования злокачественных клеток. Также в медикаментозную схему вводят лучевую терапию, с помощью которой локально влияют на новообразование.

Хирургическое лечение

Карцинома может быть удалена частично или вместе с органом. Органосберегающая операция выполняется на ранних стадиях болезни. Но если злокачественное новообразование прогрессирует, печень удаляют полностью. Вслед за этим пациенту пересаживают донорский орган. В современной хирургии применяется также методика химиоэмболизации питающих сосудов.

Меры профилактики и прогноз

Гепатоцеллюлярный рак можно предотвратить, только если придерживаться здорового образа жизни и оберегать себя от заражения вирусами гепатита. Пациентам из группы риска необходимо регулярно проходить диагностическое обследование. Если же диагноз гепатокарциномы уже установлен, человек проживет с ним не более 3—5 лет. Выживаемость можно повысить только путем своевременного назначения лечения.