Виды и лечение аденокарциномы сигмовидной кишки

Развивается аденокарцинома сигмовидной кишки в результате воздействия одного или нескольких канцерогенных факторов на кишечник. При этом клетки, составляющие опухоль, имеют различную степень дифференцировки, что определяет злокачественность онкологического процесса. Пациент предъявляет жалобы на боль в животе, диспепсию и появление крови или гноя в каловых массах. Терапия и ее прогноз зависит от стадии и распространенности метастазов.

Метастазирование при раке кишечника происходит по крови, а вторичные очаги преимущественно поражают печень.

Этиология

Возникновение аденокарциномы сигмовидной кишки связано с воздействием на организм человека таких факторов:

• курение;
• употребление алкоголя;
• нарушение рациона;
• генетическая предрасположенность;
• ионизирующее излучение;
• длительно текущие воспалительные процессы в толстом кишечнике;
• наличие полипов;
• вредные условия труда;
• хроническая интоксикация;
• стрессы;
• частые запоры;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение перистальтики;
• вегето-сосудистая дистония;
• заражение папилломавирусом;
• свищи в кишечнике;
• бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
• нарушение гормонального фона;
• недостаточность иммунной защиты.

Определить причину, что спровоцировала прогрессирование болезни практически невозможно, так как предрасполагающих факторов к ее развитию имеется множество. Чаще всего рак сигмовидной кишки связан с совокупным воздействием нескольких причин. Основная роль все же отводится предраковым заболеваниям, таким как полипы, воспалительные заболевания кишечника, воздействие папилломавируса. Отрицательно влияет неправильное питание с недостатком клетчатки и витаминов, что приводит к задержке каловых масс в кишке и раздражение ими слизистой оболочки кишечника.

Виды болезни

В зависимости от клеточного состава опухоли различают такие степени злокачественности рака:

• Наиболее опасная карцинома с низкодифференцироваными клетками. Протекает быстро и тяжело поддается лечению, имеет неблагоприятный прогноз.
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки характеризуется течение процесса средней тяжести.
• Присутствие высокой дифференциации клеток указывает на благоприятное течение рака и чувствительность к проведению терапии.

По особенностям роста выделяют такие опухоли:

• Эндофитные, которые прорастают внутрь стенки кишечника.
• Экзофитные, что вырастают в просвет в виде выпуклого новообразования.

Основные симптомы

Рак сигмовидной кишки с метастазами вызывает развитие у пациентов таких клинических признаков:

• сильная боль, которую не снимают обычные обезболивающие средства;
• тошнота;
• рвота, иногда с примесью каловых масс;
• вздутие кишечника;
• чередование запоров или поносов;
• кишечная непроходимость, обусловлена экзофитным ростом опухоли;
• появление крови, слизи или гноя в каловых массах;
• варикозное расширение вен живота;
• нарушение общего самочувствия;
• бессонница;
• интоксикация;
• анемия.

Нарастание симптомов происходит постепенно. Часто больной не обращает внимание на повышение температуры тела, слабость, потерю массы тела или связывает эти симптомы с другим заболеванием. Со временем появляется боль в животе, которая усиливается и становиться значительной. Возникают признаки диспепсии, нарушение стула или кишечная непроходимость с тяжелой интоксикацией, рвотой каловыми массами и появлением гноя с фекалиями.

Как проводится диагностика?

Заподозрить злокачественное новообразование кишечника можно по наличию у больного характерных жалоб, а также во время бимануального осмотра может пальпаторно определяться образование в кишечнике. Предварительно подтвердить диагноз поможет ультразвуковое исследование, рентгенография с контрастом и магнитно-резонансная томография, где определяется опухолевое образование. Выявить, что у пациента аденокарцинома сигмовидной кишки можно после взятия образца тканей с опухоли при помощи биопсии и проведения гистологического исследования. Здесь можно обнаружить атипичные клетки с различной степенью развития. Также важно сдать пациенту общий и биохимический анализ крови.

Способы лечения

Терапия аденокарциномы сигмовидной кишки проводится оперативными и консервативными методами. Медикаментозное лечение заключается в проведении курса химиотерапии, ее чаще всего выполнят после оперативного вмешательства для остановки роста атипичных клеток. С этой целью применяют противоопухолевые средства и биомодуляторы такие, как «Интерферон-альфа-2б», «Лейковорин» и «5-ФУ». Кроме этого, используется метод облучения, благодаря которому масса опухоли значительно уменьшается.

Перед или после терапевтических мероприятий показано выполнение операции, если можно удалить опухоль одним конгломератом. Хирургическое вмешательство не выполняется при множественных метастазах и в случае эндофитного роста новообразования. Операция должна выполняться в пределах здоровых тканей с максимальным удалением опухоли. После выполнения процедуры пациенту назначается диета с повышенным содержанием клетчатки для нормализации перистальтики и дробное питание.

Выживаемость после агрессивных форм рака кишечника составляет не более 20%.

Профилактика и прогнозы

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки хорошо поддается терапии и поэтому прогноз для таких больных в случае отсутствия метастазов является благоприятным. Рак с низкой степенью дифференцировки часто заканчивается летальным исходом. Предотвратить заболевание можно, если правильно питаться, избегать вредных привычек и вовремя лечить воспалительные болезни кишечника.