Причины и лечение аденокарциномы пищевода

Возникает аденокарцинома пищевода в результате воздействия на организм человека различных канцерогенных факторов, которые провоцируют метаплазию эпителия слизистой органа и приводят к озлокачествлению его клеток. При этом пациент предъявляет жалобы на боль и дискомфорт за грудиной, признаки диспепсии и нарушение общего самочувствия. Выявить заболевание можно с помощью фиброгастродуоденоскопии или магнитно-резонансной томографии.

Заболевание преимущественно поражает мужчин в возрасте до 40 лет.

Причины развития

Спровоцировать аденокарциному пищевода может воздействие на организм человека таких факторов:

• курение;
• употребление алкоголя;
• неправильное питание;
• частые стрессы;
• гормональный дисбаланс;
• заражение Хеликобактер пилори;
• длительная интоксикация;
• плохая экология;
• контакт с тяжелыми металлами;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• травмы и ожоги;
• ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• нарушение моторики органа;
• наследственная предрасположенность;
• сбой иммунной защиты;
• заражение онкогенными вирусами;
• наличие очага хронической бактериальной инфекции;
• эзофагиальный рефлюкс;
• полипы и язвы;
• дивертикулы слизистой оболочки;
• длительный воспалительный процесс.

Под воздействием этих и других факторов на пищевод происходит изменение нормальной гистологической структуры его клеточных элементов. В результате слизистая органа покрывается нетипичным для него эпителием, который присутствует в кишечнике или желудке. Такое заболевание называется пищевод Баретта и является предраковым состоянием. Через некоторое время без необходимого лечения патология перерастает в аденокарциному.

Основные симптомы

При аденокарциноме пищевода у человека возникают такие характерные клинические признаки:

• боль за грудиной;
• тяжесть и дискомфорт при глотании пищи;
• отрыжка;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• изжога;выраженное слюноотделение;
• неприятный запах изо рта;
• осиплость голоса;
• увеличение размеров регионарных лимфоузлов;
• кашель;
• нарушение работы сердца;
• кровотечения из пищевода.

Выраженность симптоматики зависит от стадии патологического процесса. Сначала новообразование имеет небольшие размеры и находится на слизистой органа, не вызывая никаких симптомов. При прорастании в мышечный слой опухоль вызывает сужение органа и нарушение проталкивания пищи по нему. Начальный этап метастазирования связан с прорастанием атипичных клеток в лимфатические узлы и их увеличением. Распространение рака на другие органы провоцирует их поражение, нарушение функции и является состоянием, угрожающим жизни.

Методы диагностики

Заподозрить наличие аденокарциномы можно по присутствию у пациента характерных для этого заболевания жалоб. Также проводится рентгенографическое исследование с предварительным введением контрастного вещества. Показана фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Для исключения поражения легких проводится трахеобронхоскопия. Важно сдать общий и биохимический анализ крови и пройти исследование на онкомаркеры. После подтверждения наличия опухоли выполняется биопсия с взятием гистологического материала для цитологии и определения типа клеток.

Как лечат?

Основным методом терапии при аденокарциноме пищевода является оперативное вмешательство. Его выполнение заключается в субтотальной резекции органа, то есть в удалении с оставлением культи около 5 сантиметров. Также необходимо иссечь регионарные лимфатические узлы. При начальной стадии рака возможно проведение эндоскопической процедуры с удалением пораженной слизистой оболочки органа. После проведения операции выполняется химиотерапия, которая замедляет рост и развитие раковых клеток. Ее можно делать и до манипуляции для уменьшения размеров новообразования. Облучение проводится при отсутствии возможности выполнить хирургическое вмешательство. Кроме этого, показано симптоматическое лечение для улучшения качества жизни пациента и устранения боли, дисфагии или других неприятных проявлений болезни.

Прогнозы для жизни

При выявлении аденокарциномы пищевода на первой стадии лечение с удалением злокачественного конгломерата является полностью эффективным. В случае присутствия метастазов прогноз на выживание несколько уменьшается и связан с особенностями распространения атипичных клеток и качеством выполнения хирургической манипуляции. Если рак обнаружен на последней стадии, то терапия для таких пациентов является неэффективной и они живут только несколько месяцев. Выживаемость при аденокарциноме 3 стадии составляет только 10%.

Рак пищевода чаще возникает у курильщиков.

Профилактические рекомендации

Предотвратить заболевание можно, устранив воздействие на организм человека канцерогенных факторов, которые вызывает метаплазию клеток органа. В случае развития пищевода Баретта необходимо каждый месяц проходить исследование у онколога, что позволит своевременно выявить, когда возникла аденокарцинома пищевода, и лечить патологию на ранних стадиях.