Злокачественное новообразование в глотке считается трудно выявляемой формой. Своевременная диагностика рака горла затруднительна по причине слабости симптоматики, которую зачастую путают с ОРВИ, гриппом и другими воспалительными процессами дыхательных путей. Для выявления применяют комплекс, включающий лабораторные, аппаратные и инструментальные техники.
Регулярные профосмотры с применением современных диагностических методов позволяет выявить рак на ранней стадии, и продлить жизнь минимум до 5 лет 60% пациентов.
Когда нужна диагностика?
Необходимость посещения врача — ЛОРа, а после и онколога, — объясняется наличием подозрительных симптомов. Они могут быть выявлены слабо и невыраженно, но важно уметь их дифференцировать от проявлений обычной простуды. К таким признакам относятся:
- постоянные боли в горле с изменением голоса;
- затруднение с глотанием и дыханием, в частности, при вдыхании воздуха ртом;
- ощущение комка в горле;
- покраснение слизистой с появлением белых пятен, гнойников и нарывов, но без температуры и насморка.
Так проявляется рак гортани на раннем этапе развития. Обычно симптоматика быстро нарастает и усугубляется. Характерными становятся такие признаки:
- прощупывание и визуализация опухоли в горле;
- режущие боли и сильный кашель;
- боли в ушах;
- упадок сил и потеря веса;
- разрушение зубов.
Методы обнаружения онкологии в горле
При первых проявлениях недомогания важно обратиться к отоларингологу. Врач проведет опрос и первичный осмотр. По необходимости направит на общий анализ крови. Если будут обнаружены дополнительные подозрительные проявления, а показатели тестов будут неутешительными, ЛОР выдаст пациенту направление к онкологу, который и определить весь спектр необходимых диагностических процедур.
Вернуться к оглавлениюОсмотр и опрос больного
Первым, что делает онколог, — задает вопросы больному относительно тревожащих его симптомов, а после проводит пальпацию шеи с оценкой таких параметров:
- форма, контуры шеи;
- кожные изменения;
- подвижность гортани.
Пальпация позволяет определить локализацию и размер опухоли и предположить степень развития онкопроцесса. Основные диагностические признаки по расположению расшифрованы в таблице:
Место | Специфические симптомы |
Вестибулярный участок глотки | Ощущение кома |
Постоянные боли при глотании | |
Латеральная стенка | Боль в ухе, горле |
Голосовые связки | Изменения в тембре голоса: осиплость, хрипота |
Постоянное першение при попытке заговорить |
Обязательно прощупываются лимфоузлы, так как они первыми подвергаются метастазированию, прослушивается голос и дыхание, потому что нужно определить степень стенозирования (сужения) гортани растущей опухолью. Для постановки конечного диагноза необходимо проведения более тщательного анализа.
Вернуться к оглавлениюЛарингоскопия
Различают такие техники проведения:
- Непрямая.
- Прямая:
- классическая;
- ретроградная;
- микроларингоскопия.
Первая процедура обычно проводится ЛОРом без подготовки пациента. Единственным пожеланием будет отказ от пищи и питья перед процедурой во избежание рвоты. Осмотр проводится по такой схеме:
- Врач прижимает язык шпателем.
- Проводит осмотр ротовой полости и зева с зеркалом.
Диагностика рака гортани таким способом эффективна только в 30% случаев, что является минусом техники. Бóльшими возможностями отличается прямая ларингоскопия. Осмотр всех отделов гортани проводится под местной анестезией с помощью специальной гибкой трубки с волоконными светодиодами. Часто этот метод совмещается с микроларингоскопией, когда используется особый микроскоп с фокусом в 350—400 мм. Ретроградная манипуляция применяется, если есть трудности с введением трубки через рот. Тогда подвод осуществляется через носовую полость. Плюсы прямых методов:
- информативность;
- безопасность;
- возможность отбора подозрительных тканей на анализ.
Подозрительными считаются такие симптомы:
- изменения качества слизистой — кровоточивость, эрозии;
- наличие бугорков и неровностей в разных местах гортани;
- утолщение голосовых связок.
Аппаратные методики
К таким техникам относятся УЗИ, рентген, КТ и МРТ. Каждый метод по-своему хорош и позволяет точно определить расположение опухоли, ее структуру, плотность и размер. Дополнительно выявляются метастазы, то есть масштабы распространения онкологического процесса по всему организму. Наиболее безопасны УЗИ и МРТ, причем томография дает возможность найти даже самые мелкие очаги вторичных опухолей.
Вернуться к оглавлениюАппаратные методы позволяют определить, первичной или вторичной является опухоль в гортани, потому как очаг может появиться как следствие поражения раком мозга, груди, костей и хрящей.
Биопсия и анализ биоптата
Достоверный результат по структуре, типу, стадии и агрессивности опухоли дает исследование отобранных кусочков подозрительных тканей горла. Отбор проводится тонкой иглой во время ларингоскопии. Биоптат отправляется в лабораторию на гистологический и цитологический анализ. На основании полученных результатов принимается решение о схеме терапии. Если поражены лимфоузлы, биопсия проводится и на этих участках, что позволяет подтвердить диагноз и определит степень тяжести процесса.
Вернуться к оглавлениюЛабораторные исследования
Пациенту назначаются анализы на общие показатели по крови и моче для выявления уровня СОЭ, лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также на биохимические, которые могут указать на локализацию рака, поражение печени. Обязательно проводится анализ — онкомаркеры на рак горла и гортани, принцип которого в отборе крови в течение определенного периода времени с целью обнаружения специфичных белков для рассматриваемой локализации злокачественного процесса. При опухоли в глотке обращают внимание на онкомаркеры, представленные в таблице:
Показатель | Определяемый тип рака | Норма |
CSS | Плоскоклеточный | 1,5 нг/мл |
CYFRA 21—1 | Практически все виды | 2,6 нг/мл |
CA 19—9 | Любой в органах пищеварения, горла и шеи | 37 ЕД/мл |