Онкология желчных протоков

Злокачественные образования гепатобилиарной системы встречаются очень редко. Рак желчных протоков относится к таким патологиям. Нечастое возникновение и неспецифические проявления создают проблему для онкологии. Эта опухоль развивается из эпителиальных клеток внутреннего покрова протоков желчного пузыря, может иметь разную локализацию, отличающуюся симптомами и объективными ощущениями.

Этиология

Есть некие факторы и состояния, которые предшествуют или запускают процесс развития новообразования желчного протока, поскольку единственной теории нет. К таковым относятся:

• отягощенный семейный анамнез онкологическими заболеваниями;
• камни в желчном пузыре;
• хронические патологии печени;
• механические травмы пораженного органа;
• нерациональное питание с употреблением жирной, жареной, соленой, копченой пищи;
• прием канцерогенов;
• алкоголь;
• курение;
• облучение радиоактивными волнами;
• глистная инвазия;
• воспалительные процессы в желчном пузыре;
• мужской пол;
• возраст — 60 лет и старше;
• ожирение.

При совокупности нескольких пунктов, шансы возникновения опухоли значительно возрастают.

Разновидности

В зависимости от пораженных раком проток, выделяют виды опухолей, о которых подробнее в таблице:

Какие симптомы?

Локальные проявления включают боль в правом подреберье, имеющую тупой характер, которая часто возникает ночью и нечувствительна к обезболивающим средствам. Болевой синдром сопровождается тошной, рвотой с желчным содержимым, нарушением испражнений, неприятным запахом изо рта. Если рак обтурирует просвет протоков, развивается механическая желтуха, эмпиема желчного пузыря, холангит.

Общие симптомы проявляются в виде повышенной слабости, недомогания, субфебрильной температуры тела. Оттенок кожи бледный, больной быстро теряет массу тела на фоне снижения аппетита и отвращения к мясным продуктам. Прием пищи сопровождается болью, поэтому пациент отказывается от нее, что быстро истощает организм. Желтуха сопровождается зудом и жжением кожи, светлым калом.

Методы диагностики

При осмотре пациента выявляется пожелтение кожи и склер, методом пальпации невозможно определить опухоль. Лабораторное исследование включает:

• Общий анализ крови — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение СОЭ и лейкоцитов.
• Биохимическое обследование — гипопротеинемия, повышение билирубина за счет прямой фракции, холестерина, фосфатазы, АЛТ и АСТ.
• Анализ кала — снижение уровня стеркобилина.

Инструментальные методики

• Ультрасонография печени и желчного пузыря — выполняется для определения локализации рака, диаметра протоков, изменения в них давления.
• КТ и МРТ — диагностические мероприятия, с помощью которых можно послойно изучить изменения протоков. Устанавливаются физические характеристика опухоли, ее распространение, кровоснабжение и количество метастазов в лимфатические узлы и другие органы.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография — метод исследования, при котором визуализируются протоки пораженного органа, определяется наличие, расположение и размеры новообразования. С помощью специального приспособления берется биопсийный материал для микроскопического обследования с целью установления степени и вида рака.

Как лечат?

Хирургический способ

Объем операции зависит от степени и расположения опухоли. Если на 1—2 стадиях поражения внепеченочных протоков диагностирован рак, удаляют пораженную область и восстанавливают непрерывность желчных путей. При раке внутрипеченочного участка иссекают часть печени. Локализация новообразования в дистальной области требует удаления также поджелудочной железы. Существует ряд паллиативных операций, применяемых на 3—4 стадии для облегчения состояния больного.

Химиотерапия

Цитостатики и глюкокортикостероиды вводят внутривенным или пероральным путем. Эти препараты способствуют остановке роста и размножения атипических тканей, предотвращают распространение метастазов. В качестве монотерапии химиопрепараты назначают при множественных поражениях лимфатических узлов и других органов. Используют «Винкристин», «Циклофосфан», «Доксорубицин», «Преднизолон».

Облучение

Радиоактивное влияние на новообразование дает положительные результаты. Гамма-волны дистанционным путем попадают в патогенный очаг, убивают атипические клетки, влияют на их генетический материал, тем самым делают невозможным дальнейший рост и размножение. Срок терапии зависит от степени развития образования и определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Для результативности лечения нужно комплексно применять все методы терапии.

Продолжительность жизни и меры профилактики

Продолжительность жизни зависит от стадии развития опухоли. Если диагноз поставлен на ранних этапах при отсутствии метастаз и инфильтрации в соседние ткани, шансы на выздоровление и нормальную жизнедеятельность высокие при адекватном лечении. Если заболевание диагностировано на 3—4 стадиях с множественными отдаленными раковыми участками, прогноз неблагоприятный.

Для предотвращения развития карциномы в желчных путях, нужно рационально питаться, отказаться от алкоголя и курения, исключить из рациона вредные продукты. Если есть хронические заболевания гепатобилиарной системы, необходимо периодически проходить лечение для предупреждения обострений. При появлении симптомов болезни рекомендуется сразу обращаться к врачу.