Рак половых губ

Онкология половой системы требует особого внимания, чтобы сохранить репродуктивную функцию. Рак вульвы — это злокачественное образование наружных половых органов у женщин. Эта патология возникает чаще в старшем возрасте и диагностируется на тяжелых стадиях. Несмотря на внешнее расположение карциномы, она способна привести к негативному исходу, поэтому важно знать особенности ее проявления.

Этиология и патогенез

В основе механизма развития рака вульвы выделяют 2 главные теории: вирус папилломы человека и наследственность. Папилломовирус легко распространяется и в латентном состоянии есть у 90% населения планеты. При действии негативных условий внешней или внутренней среды, он влияет на эпителий пораженного органа, что ведет к атипическому росту клеток. Злокачественные опухоли имеют тесную связь с генными аномалиями, поэтому рак вульвы в семейном анамнезе повышает шансы его развития.

Если у близких родственников были онкологические заболевания женских органов, нужно периодически обследоваться у врача, чтобы не пропустить патогенное образование.

К факторам, что увеличивают риск возникновения этой патологии относятся:

• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• СПИД;
• контакт с канцерогенами;
• радиоактивное облучение;
• частые стрессы;
• воспалительные процессы женских половых органов;
• частая смена партнеров;
• механические травмы.

Симптомы проявления

Рак половых губ может длительный период не проявляться, поскольку пациент сам не сможет тщательно осмотреть их, а при отсутствии жалоб — в этом нет потребности. Первые признаки — жжение и зуд в области вульвы, не связанные с какими-либо раздражителями. Болевой синдром возникает редко. Плоскоклеточный рак вульвы с экзофитным ростом характеризуется развитием изъязвления, сильной отечности, кровотечения. Сексуальная жизнь перестает приносить удовольствие. Карцинома сопровождается увеличением паховых лимфатических узлов, что до клинических проявлений может обеспокоить больного.

Общие симптомы включают недомогание, повышенную утомляемость, снижение трудоспособности, мышечную слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Пациенты жалуются на апатию, депрессию, снижение интереса к жизни, отсутствие аппетита, патологическую бледность. За короткий период женщина теряет вес вплоть до развития кахексии.

Диагностические мероприятия

При гинекологическом осмотре опухоль выглядит, как серое пятно на больших или малых половых губах. Можно выявить очаги изъязвления и кровоточащие участки, отечность, повышенную чувствительность вульвы. Регионарные лимфатические узлы увеличены в размерах, чувствительны при пальпации. Для выявления метаплазии берется мазок для проверки на наличие атипических тканей.

Инструментальные методики

• Кольпоскопия — выполняется с применением специального прибора — кольпоскопа. С помощью него можно под увеличением осмотреть пораженные участки, их границы и степень инфильрации. Она также включает вульвоскопию — осмотр вульвы под микроскопом.
• УЗИ органов малого таза и лимфатических узлов — необходимо для выявления метастазов, прорастания карциномы, определения состояния внутренних половых и мочевыделительных органов.
• Биопсия — взятие части из патогенного очага. Материал берется специальной тонкой иглой и далее отправляется для гистологического и цитологического исследования. Это необходимо для определения степени злокачественности новообразования, агрессивности роста и выявления вируса папилломы человека.
• КТ и МРТ — диагностические процедуры с контрастом, которые применяются для выявления отдаленных очагов метастазирования, количества и степени пораженных лимфоузов. Они послойно изучают организм пациента, что дает возможность изучить все изменения.

Способы лечения

Оперативное вмешательство

Рак вульвы подлежит оперативному способу влияния. Величина удаления определяется многими факторами: степень атипичности опухоли, распространения, стадии развития, количества метастазов. Если пациент — молодая женщина, желающая сохранить сексуальную и детородную функцию, делают все, чтобы локально удалить новообразование и не делать радикальную вульвэктомию. При распространении опухоли на лимфатические узлы и другие структуры, выполняют тотальное удаление всех пораженных участков.

Химиотерапия

Цитостатики способствуют уменьшению опухли в размерах, отечности вокруг нее, останавливают рост и деление злокачественных клеток. Эти препараты назначают в предоперационном периоде для возможности сохранения органов, предотвращения метастазирования, агрессивности и распространения атипических тканей. После хирургического вмешательства цитостатические средства необходимы для профилактики рецидива.

Облучение

Рак половых губ чувствителен к гамма-волнам. Внешнее расположение образование упрощает возможность направления радиоактивных лучей так, чтобы не влиять на другие структуры. Курсы терапии назначают до и после операции с целью уничтожения метастазов и жизнедеятельности атипических тканей. Дозировка облучения и количество сеансов определяется в каждом индивидуальном случае и зависит от степени развития заболевания.

Для получения ожидаемого результата от терапии, все методы лечения нужно применять комплексно.

Каков прогноз?

Рак вульвы относится к злокачественным образованиям, поэтому шансы на выздоровление зависят от стадии, на которой пациент обратился за помощью. Пятилетняя выживаемость на этапе, когда опухоль развивается только местно и не распространяется, составляет 85—90%. При диагностике рака вульвы в период метастаз прогноз на жизнь на протяжении 5 лет равна 50%. Поэтому при появлении негативных ощущений или дискомфорта внешних половых органов, рекомендуется сразу обращаться к врачу.