Онкология влагалища

Возникает рак влагалища вследствие перерождения эпителиальных или железистых клеток органа на злокачественные. Это заболевание связано с заражением женщиной онкогенными вирусами, гормональным дисбалансом или метаплазией эпителиальных клеточных элементов. При этом у пациентки возникает боль внизу живота, возможны кровянистые выделения и неприятные ощущения во время полового контакта.

Основная причина рака в период менопаузы — это гормональная перестройка организма женщины.

Почему развивается?

Спровоцировать рак влагалища может воздействие на организм человека таких факторов:

• курение;
• вагинальный аденоз;
• наличие бородавок на теле;
• гормональный дисбаланс;
• менопауза;
• алкоголизм;
• стрессы;
• заражение цитомегаловирусом;
• ВИЧ-инфицирование;
• опущение матки во влагалище;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• папилломавирус;
• частые роды;
• частая травматизация.

Карцинома влагалища возникает преимущественно у женщин после 40 лет. Это связано с наличием гормональных нарушений в этом возрасте, что вызваны состоянием менопаузы. При этом происходит перерождение клеток влагалища на злокачественные под влиянием различных факторов внешней среды. Чаще всего озлокачествление происходит в связи с воздействием онкогенных вирусов. В результате частой травматизации плоский эпителий влагалища замещается железистыми клетками, характерными для шейки матки и фаллопиевых труб. Такое состояние метаплазии является предраковым.

Разновидности

По гистологическому строению выделяют такие типы рака влагалища:

• Плоскоклеточный. Формируется из эпителия, растет медленно и поздно вызывает метастазы, поэтому является менее тяжелой формой.
• Аденокарцинома. Формируется из железистых клеток, что ответственны за выработку слизи. Такие опухоли очень злокачественные и характеризуются неблагоприятным течением.
• Меланома и саркома.

Стадии и симптомы

Рак влагалища имеет 4 такие этапы развития:

• Начальная стадия. Опухоль имеет незначительные размеры и поражает только слизистый слой органа.
• Вторая. Новообразование до 2 см и прорастает в соседние ткани.
• Третья. Атипичные клетки проникают по лимфатической системе в региональные лимфоузлы.
• Терминальная. Связанная с формированием отдаленных метастазов в кишечник, мочевой пузырь или другие органы.

Можно выделить такие основные клинические признаки рака влагалища:

• боль в малом тазу и внизу живота;
• дискомфорт при половом акте;
• уплотнение или формирование узла, который женщина может выявить самостоятельно;
• неприятные ощущения и жжение при мочеиспускании;
• запор.

На ранних стадиях онкология не вызывает у женщины никаких проявлений и обнаружить новообразование можно только при гинекологическом осмотре. Позже появляются такие симптомы рака влагалища, как боль и дискомфорт во время полового акта. На терминальной стадии симптоматика определяется локализацией метастазов, которые чаще всего наблюдаются в матке, толстом кишечнике и тазовых костях.

Методы диагностики

Заподозрить рак влагалища можно при гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести мазок на цитологию влагалища и последующую кольпоскопию с использованием специального увеличительного стекла, где определяются атипичные клетки. Для обнаружения метастазов и локализации опухолевых узлов проводится магнитно-резонансная томография, рентгенография, ректороманоскопия кишечника и исследование мочевого пузыря при помощи эндоскопа. Важно также сдать общий и биохимический анализ крови.

Способы лечения

На начальных стадиях развития опухоли, когда она выглядит как единый конгломерат, возможно хирургическое ее удаление. После формирования метастазов основным методом терапии является применение химиотерапевтических препаратов. Выбор операции зависит от локализации и распространенности новообразования. При незначительных размерах рака выполняют локальную резекцию, в более тяжелых случаях проводят полную резекцию органа вместе с шейкой матки. Гистерэктомия выполняется при прорастании атипичных клеток вглубь матки. В случае распространения на мочевой пузырь или кишечник выполняется эвисцерация таза.

При появлении отдаленных метастазов проводится химиотерапия. Чаще всего с этой целью применяется «Цисплатин», «Карбоплатин», «5-фторурацил» и другие. Иногда перед оперативным вмешательством выполняется прицельная лучевая терапия. Она эффективна также в сочетании с химиотерапией. Необходимо также назначение обезболивающих и противотошнотных препаратов.

Важным является также лечение вируса папилломы человека, который мог спровоцировать онкологию.

Прогнозы и профилактические рекомендации

Предотвратить рак влагалища можно, если вести здоровый образ жизни с исключением незащищенных половых контактов, которые могут спровоцировать заражение онкогенными вирусами. А также рекомендуется нормализация и контроль гормонального фона в период менопаузы. Прогноз зависит от стадии онкологического процесса, на которой было начато лечение. На первом и втором этапе пятилетняя выживаемость составляет 70—80%. После появления отдаленных метастазов риск летального исхода значительно возрастает и смертность составляет 60%.