Рак почки 4 стадии с метастазами

Низкий процент выживаемости при почечной онкологии определяется поздним выявлением болезни. Рак почки 4 степени с метастазами дает шанс лишь 8—16% онкобольным при условии соблюдения реабилитационного регламента и изначально крепкого здоровья. Но и при таких прогнозах бороться с патологией нужно и важно, ведь исход, независимо от статистики, индивидуальный и определяется множеством факторов.

Почему развивается патология?

Этиология и патогенез почечно-клеточного рака (ПКР), как и других локализаций злокачественного процесса, досконально не изучены. Выделяют ряд провокаторов, что повышают риски мутации здоровых клеток организма. Основные из них:

• Вредные привычки:
  • алкоголизм;
  • курение.
• Высокий индекс массы тела — ожирение.
• Воздействие канцерогенов и токсинов на работе, из атмосферы воздуха.
• Плохая наследственность.
• Хроническая гипертония.
• Болезни почек:
  • поликистоз;
  • камни.

Причины позднего обнаружения

Почечный рак опасен бессимптомностью течения и редким обнаружением на УЗИ. Обычно люди жалуются на ноющие боли в пояснице, но признак характерен разным болезням почек. В результате большая часть пациентов поступает с 4 стадией и метастазами.

Особенностью ПКР является высокий процент раннего метастазирования. В результате у 25% пациентов обнаруживают почечный рак 4 степени. При этом у 1/3 прооперированных больных при повторной диагностике выявляется рецидив с генерализацией онкопроцесса. Высокие риски повторного развития онкопроцесса после радикальной операции объясняются трудностями в определении микроскопических отсевов раковых клеток, а также их стойкостью к цитостатикам (противоопухолевым химиопрепаратам). Поэтому действенная послеоперационная терапия при раке почки не разработана.

Как определить, что ПКР перешел на 4 стадию?

Симптоматика

К 4 степени рак дал метастазы в соседние органы и ткани: поразил брюшную полость, сосуды, надпочечники. Нередко обнаруживаются и отдаленные патологические очаги — в печени, легких, костях. Сама почка или обе подверглись генерализованному некрозу с полным прекращением работы. Такие масштабные нарушения в организме ведут к выраженной клинической картине.

Симптомы, позволяющие определить ПКР 4 стадии, следующие:

• Со стороны почек и мочевыделительной системы:
  • интенсивные, некупируемые анальгетиками, боли в области поясницы и крестца с отдачей в живот;
  • кровь в моче — от капель до червеобразных сгустков;
  • выраженная почечная дисфункция;
  • припухлость в области проекции больного органа;
  • сильный отек ног.
• Со стороны других систем:
  • внезапные сильные кровотечения из-за поражения сосудов;
  • варикоз вен в нижней части живота;
  • истощение, сильная и резкая потеря массы тела;
  • общее отравление организма токсинами, выделяемыми опухолью, и продуктами ее распада с температурой, слабостью, тошнотой и рвотой;
  • желтушность и зуд кожи из-за поражения печени;
  • кровохарканье и лающий кашель при проникновении в легкие;
  • мучительный болевой синдром во всем теле на фоне заражения костной ткани.

Диагностические процедуры

Схемы диагностики подбирается индивидуально, но есть общий перечень методов, состоящий из таких процедур:

• Осмотр больного врачом с пальпацией и прослушиванием.
• Лабораторные анализы биожидкостей (мочи, крови) и испражнений (кала) пациента на общие показатели, биохимические и специфические (онкомаркеры).
• Инструментальные методы, необходимые для определения масштабов онкопроцесса:
  • УЗИ брюшины;
  • рентген с контрастом;
  • КТ и МРТ всего тела;
  • сканирование скелета.

Терапевтическая тактика

Ввиду высоких рисков рецидива на последней стадии больным предлагается поддерживающая терапия, улучшающая качество жизни и снимающая тяжелую симптоматику. Улучшение длится от месяца до нескольких.

Несмотря на далеко зашедший процесс, онкобольных не оставляют умирать, и ПКР 4 степени продолжает лечиться. На терминальной фазе после определения масштабов распространения злокачественного процесса подбирается индивидуальная схема терапии. Применяется химиотерапия (таргетная) для уничтожения метастаз и уменьшения первичной опухоли. По результатам принимается решение об операции. Как правило, проводится радикальная нефрэктомия с удалением метастаз. Лечение рака почки 4 стадии облучением актуально лишь при распространении рака к кости.

Сколько живут: статистика и прогнозы

Согласно экспертным данным, количество выживших при раке терминальной фазы в течение 5-ти лет составляет 8—16%. Повысить шансы возможно при таких условиях:

• Ранее диагностирование. На 1—2 этапе выживаемость — 75%.
• Отсутствие метастаз в отдаленных органах.
• Эффективность комплекса лечебных тактик — сочетание резекции, таргетной химиотерапии и иммунной терапии.
• Изначально хороший иммунитет человека, психологический настрой на жизнь.

Ухудшить прогноз способны:

• слабая сопротивляемость организма;
• хронические патологии почек, в том числе аномалии развития;
• системные нарушения (диабет, анемия, недуги сердца и сосудов);
• обнаружение после операции опухолевых структур, отличного вида от почечной — низкодифференцированный вид рака;
• быстрое образование кровеносной сети, питающей опухоль.

Для полной прогностической картины в таблице приведена постадийная статика: