Симптомы и лечение рака груди у мужчин

Развивается рак груди у мужчин на фоне гиперэстрогенемии, когда женские гормоны по количеству преобладают над тестостероном. Ввиду пониженного внимания к грудной клетке, мужчины не замечают ранних симптомов, таких как увеличение груди, наличие узелка возле ареолы и выделений из соска, и обращаются к врачу на поздних стадиях, когда процесс сложно остановить. Лечение зависит от степени и распространенности онкопатологии.

Онкология в мужской груди: реально ли?

Рак молочной железы у мужчин может показаться мифическим, но это не так. Строение груди у обоих полов похожее, следовательно, риск развития онкологии в мужской груди имеется, хотя и низкий: в 1 случае из 1000. Это в 100 раз реже, нежели у женщин. При этом шансы на выживание у обоих полов одинаковы. В большинстве случаев болезнь поражает стариков (после 60-ти), но зафиксированы случаи выявления у мальчиков. Разница лишь в скорости обращения к врачу — мужчинам характерно затягивание с визитом.

Причины и провокаторы

Чаще рак фиксируется у мужчин на фоне повышенной выработки женских гормонов (эстрогенов) в организме — гиперэстрогенемии. Если вовремя не лечиться, процесс озлокачествляется. Причинами являются:

• возрастное снижение выработки тестостерона;
• злоупотребление или неконтролируемый прием гормональных препаратов;
• синдром Клайнфельтера — редкая наследственная патология, вызванная избытком Х-хромосом;
• болезнь Рейфенштейна — псевдогермафродитизм;
• другие онкопроцессы в гипофизе, яичках;
• травмы гениталий, грудной клетки.

Провокаторами выступают:

• пожилой возраст;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• наследственность — наличие генов BRCA 1 и BRCA 2;
• ожирение;
• вредные привычки;
• облучение, неблагоприятная экологическая обстановка.

Какие виды существуют?

Особенности клинической картины

Первые симптомы обнаруживаются на начальных стадиях при прощупывании, так как у мужчин меньше мягких тканей. Иногда опухоль просматривается невооруженным глазом. Но диагностируется рак грудной железы поздно из-за невнимательности мужского населения к этой части своего тела. Симптомы, позволяющие обнаружить онкопроцесс в груди у мужчин:

• Ранние:
  • наличие уплотнения под ареолой при характерном изменении ее цвета и размера;
  • вытягивание соска и деформирования на дерме вокруг с образованием корки лимонного оттенка;
  • шелушение кожи и соска.
• Поздние:
  • язвы на коже;
  • нагноение и серозные выделения из соска;
  • увеличение лимфоузлов под мышками, над и под ключицей.

Симптомы постадийно

Способы диагностики

• Осмотр врача:
  • распрос больного с оценкой симптоматики и анализа семейного анамнеза;
  • перкуссия, аускультация;
  • пальпация груди и лимфоузлов.
• Лабораторные анализы:
  • общие по крови в моче;
  • на онкомаркеры СА-15—3 и МСА.
• Инструментальные техники:
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • биопсия толстой и тонкой иглой.

Как проводится лечение?

Первые стадии рака груди у мужчин поддаются хирургической терапии. При агрессивном течении дополнительно показана химия и/или облучение. 2 и 3 стадии лечатся только комплексно, и к стандартным методам прибавляется гормонотерапия. На последней фазе применяется паллиативная тактика, основанная на химио- и гормонотерапии.

Оперативное вмешательство

Наиболее результативной считается мастэктомия — полное удаление груди у мужчины. Применяемые техники:

• простая с иссечением соска и железы;
• радикальная с дополнительным удалением и региональных лимфоузлов;
• полноценная с резекцией всей груди и мышц (больших и малых).

Грудь сохраняется только на ранних стадиях и только после оценки врачом всех рисков возможного рецидива.

Химиотерапия

Может назначаться на любых стадиях рака, особенно если опухоль агрессивна. Применяемые виды:

• неоадъювантная как подготовка к операции;
• адъювантная или профилактическая после удаления опухоли и метастаз.

Эффективно применяются такие препараты:

• «Лапатиниб»;
• «Трастузумаб»;
• «Пертузумаб».

Облучение

Актуально на 2—4 стадии, когда симптомы рака груди у мужчин уже проявились. Используются техники дистанционного воздействия, как и внутреннего, а также оба метода комбинируются. Но чаще применяется первая, так как позволяет избирательно облучить области поражения груди мужчины, и другие зоны, куда распространился онкопроцесс. Цели — предупреждение распространения рака, уменьшение опухоли.

Таргетная терапия

Отличительной чертой является воздействие сильных препаратов исключительно на раковые клетки без влияния на здоровые, что снижает риски появления побочных эффектов. Препараты целенаправленного действия работают против рецепторов эстрогена, прогестерона, HER-2, участвующих в поддержке роста опухолевых тканей. Другие лекарства ингибируют человеческий фактор роста-2 и блокируют рост сосудистой сетки вокруг опухоли, ароматазу (фермента эстрогена), белок PARP.

Гормонотерапия

Направлена на блокировку чувствительности к прогестерону, эстрогенам. В лечении применяются:

• антиэстрогены — «Тамоксифен»;
• контроллеры уровня андрогенов — «Золадекс»;
• ингибиторы ароматазы — «Аримидекс»;
• конкуренты прогестерона — «Мегестрол».

Прогнозы и профилактические рекомендации

Исход зависит от стадии, агрессивности и распространенности онкопроцесса. Важно общее состояние здоровья мужчины, резистентность опухоли к лечению. К сожалению, выживаемость среди мужского населения при раке груди ниже, чем среди женского. При раннем обнаружении человек может прожить более 10 лет после полной резекции опухоли. Чтобы не допустить появления рака, мужчинам нужно следить за питанием, весом, отказаться от вредных привычек. Важным является своевременное обнаружение любых изменений в организме и обращение к врачу.