Таргетная терапия рака молочной железы

Современные методы борьбы с онкологией зарекомендовали свою эффективность. Таргетная терапия рака молочной железы основана на чувствительности клеток этого злокачественного новообразования к гормональным веществам. Препараты, ориентированные на тропность клеточных структур опухоли к ним, быстро достигают целевого участка и воздействуют на онкопроцесс на молекулярном уровне. Таргетные медикаменты имеют множественные побочные эффекты, отражающиеся на дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системе и желудочно-кишечном тракте.

В научной публикации доктора медицинских наук М. Стенина сообщается, что максимального противоопухолевого эффекта при карциноме груди можно достичь с помощью комбинированного применения препаратов моноклональных антител — «Трастузумаба» и «Лапатиниба».

Показания к проведению

Таргетное лечение применяется не только при раке молочной железы, но и при опухолях других локализаций. Но в случае опухоли груди показаниями к приему препаратов этой группы являются следующие клинические симптомы и данные лабораторных и инструментальных исследований:

• Уплотнение в молочной железе. Оно может быть обнаружено самой пациенткой или доктором женской консультации при диспансерном осмотре.
• Изменения в области соска. При опухолях молочных желез этот участок приобретает вид лимонной корки. Сам сосок часто втягивается.
• Наличие при ультразвуковом исследовании гиперэхогенных или анэхогенных участков. Эти данные свидетельствуют об аномальных уплотнениях паренхимы органа.
• Присутствие на снимках компьютерной и магнитно-резонансной томографии новообразований в характерных регионах железы.
• Обнаружение в крови специфических онкологических маркеров.
• Стремительное снижение веса пациентки. Опухоль, отбирающая из кровеносного русла питательные вещества, быстро истощает организм.
• Ухудшение биохимических показателей крови. В кровеносном русле растет концентрация трансаминаз — аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и щелочной фосфатазы.
• Появление водянистых или кровянистых выделений из соска.

Препараты и их краткая характеристика

При злокачественных новообразованиях этой локализации первыми были применены такие таргетные препараты, как «Тамоксифен» и группа антиэстрогенов. Клинические исследования этих медикаментов доказали, что их гормоноподобная структура оптимально подходит для миграции в ядро опухоли. Среди антиэстрогенов предпочтение отдают «Торемифену» и «Фульвистранту». Еще одной группой, хорошо зарекомендовавшей себя в борьбе с грудным раком, являются ингибиторы энзимов aроматаз, синтезируемых женскими половыми органами. «Золотым стандартом» современной онкологии является лекарство «Герцептин». Он имеет белковую природу и способен снижать резистентность опухолевых клеток к другим медикаментам, навязывая им своеобразный иммунодефицит. Еще одно лекарственное средство «Пертузумаб», по химической природе принадлежащее к моноклональным антителам, отлично подкрепляет работу «Герцептина».

Методика применения

Перед началом противоопухолевой терапии таргетными препаратами необходима постановка пробы на экспрессию опухолевых генов. Все описанные медикаменты вводятся внутривенно и капельно. Противопоказано доставлять эти лекарства в сосудистое русло струйно или болюсно. Игнорирование этого правила влечет за собой тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Медикаменты можно использовать отдельно, в виде монотерапии или в комбинации с другими химиотерапевтическими средствами. Выделяют нагрузочные и поддерживающие дозы. Их рассчитывают на килограмм массы тела пациента. При введении препарата нужно контролировать инфузионную реакцию для исключения анафилактического шока.

Противопоказания к приему

Противоопухолевые медикаментозные средства противопоказано принимать пациентам с гиперчувствительностью к ним. Если у больных диагностирована чувствительность к белкам клеток яичников китайского хомяка, это также является прямым противопоказанием к приему лекарств, поскольку последние изготовляются с использованием этих протеинов. Нежелательно вводить лекарства, если пациенты уже получают антрациклины. Эти медикаменты являются антагонистами. Еще одним противопоказанием считается сильная одышка в состоянии покоя, обусловленная метастазированием в легкие или сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями.

Побочные эффекты

Употребление противоопухолевых лекарств оказывает множественные негативные эффекты на разные органы и системы. Они являются кардиотоксическими и приводят к миокардиодистрофии. Таргетные медикаменты провоцируют инфузионные реакции, проявляющиеся анафилактоидным шоком. Они считаются гематотоксическими, что диагностируется по нейтропении в общем анализе крови. Множественные побочные эффекты наблюдаются и со стороны гастроинтестинального тракта, сердечно-сосудистой, выделительной и дыхательной систем. Лекарства провоцируют легочные инфильтраты, острый респираторный дистресс-синдром. Они способны вызвать гриппоподобную реакцию, сопровождающуюся гектической температурой. Также медикаменты часто провоцируют психические расстройства и нарушения деятельности иммунной системы.