В классическую триаду лечения новообразований входит операция, облучение и химия. Гормонотерапия при раке молочной железы используется для дополнительного влияния на атипические клетки. Их назначение обосновано тем, что жизнеспособность некоторых видов рака груди очень связана с эстрогенами — стероидными гормонами яичников. Регуляция этих веществ лекарственными средствами дает возможность не только уменьшить опухоль в объеме, но и избавить пациента от новообразования.
Когда нужна?
Гормональная терапия при раке молочной железы (РМЖ) показана в таких целях, как:
- агрессивное влияние на опухоль при 1—2 стадии развития, когда еще нет метастазов;
- предотвращение возникновения новообразования, если есть факторы риска развития РМЖ;
- уменьшение карциномы в размерах;
- профилактика рецидива после успешного лечения;
- терапия на 3—4 ст. с целью остановки распространения раковых клеток в другие органы и структуры;
- воздействие на патологические ткани в послеоперационном периоде;
- терапия в случае неоперабельного рака.
Вернуться к оглавлениюВ журнале «Практическая онкология» опубликованы результаты исследования женщин с раком железы, которые использовали гормональные медикаменты и полностью избавились от карциномы без применения химиотерапии и облучения.
Механизм работы
Существуют разновидности карциномы груди, на поверхности которых находятся рецепторы к женским гормонам. Их рост и размножение зависит от концентрации эстрогенов, соединяющихся со специфическими рецепторами. Влияние на эту регуляцию основано на работе гормонотерапии. Применяя препараты, блокирующие эстрогены, опухоль лишается нужной подпитки, что ведет к остановке их дальнейшей жизнедеятельности. Гормонотерапия при РМЖ используется вместе с другими методами терапии, создавая агрессивное влияние на рак со всех сторон. Комплексное воздействие на рост и развитие раковых клеток способствует быстрому избавлению от патологии и продлению жизни пациента.
Вернуться к оглавлениюКакие препараты?
Существуют разновидности медикаментов гормонотерапии рака груди, представленные в таблице:
| Фармакологическая группа | Препараты | Характеристика |
|---|---|---|
| Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов | «Тамоксифен» | Не дают возможности эстрогену связаться с рецепторами |
| «Ралоксифен» | Применяется на первых стадиях карциномы | |
| «Фульвестрант» | Сильное влияние на папиллярный рак | |
| «Кломифен» | ||
| Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы | «Аромазин» | Блокирует главный фермент синтеза женских половых гормональных веществ — ароматазу |
| «Аримидекс» | Назначается в период менопаузы | |
| «Фемара» | Выраженный эффект после оперативного вмешательства | |
| «Эксеместан» | Используется после пятилетнего приема «Тамоксифена» | |
| Средства, уничтожающие эстрогеновые рецепторы | «Гозерелин» | Влияют на поверхностные рецепторы патологических клеток |
| Прогестины | «Норгестрел» | Тормозят выделение гормональных веществ гипофизом |
| «Туринал» |
Проведение
Длительность гормонотерапии при опухоли груди зависит от многих факторов, таких как стадия онкологического процесса, наличие метастазов, возраст пациентки, чувствительность клеток к медикаментам, результативность консервативного влияния на рак. Лечение в среднем составляет 5—6 лет. Таблетки принимают курсами. Комбинация подбирается соответственно виду рака и реакции тканей на медикаменты. Лучше использовать комплексный прием 2 групп средств.
Гормоны назначают для таких видов терапии:
- Адъювантная. Применяется в послеоперационный период, вследствие приема химиопрепаратов и лучевого воздействия на опухоль. Курс составляет 5—10 лет. Назначают «Тамоксифен» женщинам в период предменопаузы или один из блокаторов ароматазы при менопаузе.
- Неоадъювантная. Нацелена на уменьшение карциномы в размере, снижение агрессивности раковых клеток, метастазирования и развития новообразования. Используется перед оперативным вмешательством или облучением.
- Лечебная гормонотерапия. Назначается во время проведения химиотерапии и радиоактивного влияния на карциному в неоперабельных случаях. Смысл использования этих средств основан на предотвращении распространения метастазов и прогрессирования рака.
Кому противопоказано?
Запрещается проведение гормонотерапии при карциноме молочной железы в следующих случаях:
- индивидуальная чувствительность к компонентам лекарственных средств;
- хронические заболевания печени в стадии декомпенсации;
- значительная выраженность побочных эффектов;
- период беременности и лактации;
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Вернуться к оглавлениюЭти противопоказания относятся к абсолютным, но после нормализации состояния можно приступать к гормонотерапии.
Негативные последствия
Гормональные средства имеют множество побочных эффектов, поскольку эстрогены берут участие не только в работе половой системы, но и других функций органов и систем. К нежелательным реакциям относятся:
- увеличение веса;
- снижение либидо;
- воспалительные процессы во влагалище;
- нарушение менструального цикла;
- бесплодие;
- ранняя менопауза;
- повышенная потливость.
Нежелательные последствия приема селективных модуляторов эстрогенных рецепторов включают нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Длительное применение этих средств может привести к тромбообразованию, развитию карциномы матки или яичников, заболеваниям нервной системы, длительным депрессивным состояниям.
Остеопоротические изменения костей, хронические патологии желудочно-кишечного тракта возникают вследствие терапии «Аромазином», «Эксеместаном», «Аримидексом». Использование медикаментов, подавляющих работу гипофиза, чревато снижением синтеза и других гормональных веществ — АКТГ, фолликулостимулирующего, соматотропина, тиреотропина, отвечающих за многие функции в организме. Нарушение их выделения ведет к симптомам эндокринной недостаточности.
Загрузка...
