Брахитерапия при раке простаты

К новым методикам лечения злокачественных новообразований относится брахитерапия рака предстательной железы. Она представляет собой воздействие радиоактивными элементами без применения общего облучения организма. Этот способ терапии рекомендуется мужчинам, желающим сохранить репродуктивную и эректильную функцию. Лечение не требует длительного нахождения пациента в стационаре и постоянного мониторинга, что положительно отличает его от других методов терапии.

Что собой представляет?

Брахитерапия представляет собой введение радиоактивных веществ непосредственно в опухоль. Для этого применяют препараты I-125 или Ir-192, которые выпускаются в специальных капсулах. Количество дозы зависит от степени развития рака простаты и объема пораженного органа. После внедрения средств брахитерапии, пациент ведет обычную жизнедеятельность, а препараты постепенно облучают опухоль, уничтожая злокачественные клетки и предотвращая их развитие и размножение.

В журнале «Медицина целевые проекты» 2015 года предоставлены сведения отказа от хирургического вмешательства после применения высокодозной терапии радиоактивными средствами.

Вернуться к оглавлению

Показания

Внутритканевое введение радиофармпрепаратов можно назначать при раке предстательной железы не всегда. Есть условия, при которых высокодозная брахитерапия имеет высокую эффективность, к ним относят такие ситуации:

Если опухоль не распространилась за пределы простаты, то результат применения процедуры будет эффективен.
  • Диагностируется 1—3 стадия карциномы.
  • Рак не распространяется за границы простаты.
  • Семенные пузырьки пораженного органа не изменены опухолевым процессом.
  • Не выявляется тяжелых нарушений мочеиспускания.
  • Нет остаточной мочи по данным УЗИ-диагностики.
  • Простат-специфический антиген рака предстательной железы составляет не более 20 нг/мл.
  • Объем органа не превышает 50 кубических сантиметров.
Вернуться к оглавлению

Эффективность

Брахитерапия показывает хорошие результаты в лечении рака простаты. У большей части пациентов отмечается уменьшение опухоли в размерах, улучшение состояния больного, предотвращение дальнейшего роста карциномы и распространения метастазов. Применение этой методики на ранних стадиях развития злокачественного процесса, дает возможность полностью избавиться от рака без оперативного вмешательства, дистанционного облучения и химиотерапии.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Смысл методики лежит в том, чтобы внедрить в предстательную железу капсулы с радиофармпрепаратами. Чтобы точно определить место поражения, применяют компьютерную томографию, с помощью которой делаются снимки органа в трехмерном пространстве. Это дает возможность оценить глубину поражения, влияние опухоли на соседние структуры и наилучшую локализацию средств брахитерапии.

Брахитерапия проводится под общим наркозом, поскольку является достаточно болезненным действием.

Процедура требует применения общего наркоза, поскольку болевые ощущения значительные. Специальными тонкими иглами средства с препаратами помещаются в место, определенное с помощью КТ. В среднем одному пациенту необходимо 50—60 капсул. Далее, иглы изымаются, место повреждения обрабатывается антисептиком и заклеивается. В стационаре пациент должен быть не более 1—2 дней. Препараты способны действовать от нескольких недель до 2 месяцев, не влияя на жизнедеятельность больного.

Вернуться к оглавлению

Плюсы и минусы

Положительные стороны брахитерапии включают:

  • Минимизация негативного воздействия на другие органы и структуры.
  • Локальное облучение предстательной железы.
  • Агрессивное воздействие на опухоль.
  • Отсутствие необходимости находиться в стационаре.
  • Возможность отказаться от радикальных методов лечения.
  • Сохранение репродуктивной и эректильной функции.
  • Отсутствие нарушения гормонального баланса.
  • Короткий период восстановления.

К минусам брахитерапии относятся:

  • Обязательное применение общего наркоза.
  • Невозможность назначения лечения на 3—4 стадиях злокачественного процесса, когда рак распространился за границы предстательной железы.
  • Задержка мочеиспускания сразу после процедуры.
  • Строгие показания к применению брахитерапии.

Этот метод лечения нельзя назначать каждому пациенту с раком предстательной железы. Больные проходят специальный отбор для проведения терапии.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Среди побочных реакций организма на лечение является энурез или, наоборот, задержка в мочеиспускании.

Негативные реакции после брахитерапии возникают очень редко. Среди всех пациентов нежелательные проявления занимают менее 5%. Чаще они возникают при ошибках в диагностике и проведении процедуры. К ним относятся:

  • Энурез — недержание мочи. Развивается у 1—2% больных. Причиной возникновения является повреждение внутреннего сфинктера, что проявляется произвольным мочеиспусканием.
  • Задержка мочи — острое состояние может возникнуть сразу после внедрения капсул в предстательную железу вследствие рефлекторного смыкания тканей клапана. При полной невозможности мочеиспускания, применяют катетер. На протяжении 1—2 месяцев после процедуры, состояние нормализуется.
  • Рецидив карциномы — развивается спустя полгода — год после брахитерапии. Возникновение связывают с неправильным расчетом дозы радиопрепаратов, ошибок в процессе диагностики или введения средств.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Запрещается назначение такого метода лечения в следующих случаях:

  • Объем предстательной железы более 50 кубических сантиметров.
  • Распространение рака за границы органа.
  • Выявление метастаз.
  • Превышение уровня остаточной мочи более 50 мл.
  • Поражение семенных пузырьков.
  • Концентрация ПСА больше 20 нг/мл.
  • Тяжелые нарушения мочеиспускания.

Противопоказания относятся к абсолютным и наличие хотя бы одного не дает возможности применять локальную терапию радиоактивными средствами. Но если применять гормональное лечение и химиотерапию, можно уменьшить размеры образования, нормализовать мочеиспускание, уровень ПСА крови. Это даст возможность убрать все противопоказания и назначить брахитерапию. Нужно понимать, что решение о применении такого способа лечения принимается в каждом случае индивидуально.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: