Паллиативная химии

На поздних стадиях рака, когда операция уже неэффективна, проводят поддерживающее лечение, направленное на улучшение качества жизни пациентов. Паллиативная химиотерапия помогает таким больным справиться со страданиями, психическими проблемами и болезненными ощущениями в теле. Используют преимущественно в онкологии и гериатрии, для людей пожилого и старческого возраста. Многие клинические исследования подтверждают эффективность такой тактики на поздних этапах рака. При употреблении этих средств существуют множественные побочные эффекты. Но польза от приема лекарств превышает их негативное воздействие на органы и системы.

Показания к этому виду лечения

Паллиативная химиотерапия необходима при раке 4 стадии. Ее рекомендуют при наличии опухолевого новообразования любой локализации. Подобная терапия активно применяется при озлокачествлении крови, костного и головного мозга.

Паллиативная лечебная тактика применяется, когда у онкологического пациента наблюдаются следующие клинические симптомы:

• Стойкий субфебрилитет. Температура постоянно держится на средних (37—38 °C) цифрах, время от времени поднимаясь ближе к вечеру и доходя до лихорадки.
• Боль в участке злокачественного новообразования. Болезненные ощущения возникают вследствие нейропатии в области расположения раковой опухоли.
• Стремительная потеря массы тела. Пациенты на 4 стадии худеют на несколько килограмм в течение месяца. У них наступает кахексия — полное истощение организма.
• Хронические головокружения, потери сознания и отсутствие реакции на окружающие раздражители. Высшая нервная деятельность тяжелобольных тормозится. Это несет определенную защитную функцию, дабы продлить им жизнь.
• Бледный или сероватый оттенок кожных покровов. Он появляется при недостаточности кровообращения и накоплении в эпидермисе или дерме токсических продуктов обмена.
• Мелькание мушек перед глазами и иллюзия звона в ушах. Такие симптомы возникают при гипоксии периферических нервов, когда нейронам не хватает кислорода.
• Ночные ужасы. Неприятные сновидения также возникают вследствие нарушения высшей нервной деятельности.
• Парестезии. Этот медицинский термин объединяет иллюзорные ощущения покалывания, жжения, сжатия, скручивания, жара или холода в разных участках опорно-двигательного аппарата и на коже. Они возникают в результате токсической полинейропатии.

Плюсы и минусы

Главным преимуществом паллиативных методов химиотерапии является возможность продлить пациенту жизнь и улучшить ее качество. Такое медикаментозное лечение устраняет яркую клиническую симптоматику, позволяя больному отдохнуть и заснуть. Онкологических пациентов часто мучают ночные боли, которые можно устранить только наркотическими анальгетиками. Главным минусом паллиативных лекарств являются их побочные эффекты. Они способны кумулировать — накапливаться. Негативные эффекты влияют на разные органы и системы, но все же воздействие их намного мягче и безопаснее, чем интоксикация продуктами жизнедеятельности самого ракового новообразования.

Как проводится такая химиотерапия?

Для адекватной и качественной помощи онкологическим больным применяются следующие медикаментозные группы:

• Циторедуктивные препараты. Главной целью их является снижение скорости роста злокачественных клеток и уменьшение размеров самого новообразования. Лекарства помогают устранить образовавшиеся метастатические очаги и предупредить дальнейшее метастазирование. К таким средствам относятся цитостатики «Метотрексат», «Фторурацил», «Циклофосфамид», «Митомицин», «Митоксантрон», «Таксотел», «Таксол».
• Симптоматические медикаменты и методы. Их применяют для поддержания разных жизненных функций. К таким мероприятиям относится гипербарическая оксигенация — насыщение организма кислородом через маску под давлением. Применяют также следующие классы медикаментов:
  • Наркотические анальгетики. Среди них предпочтение отдают таким препаратам, как «Омнопон», «Морфин», «Кодеин», «Этилморфин», «Фенадон», «Декстраморамид», «Промедол», «Фентанил», «Пентазоцин».
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Здесь чаще применяются такие лекарства, как «Анальгин», «Аспирин», «Но-шпа», «Кетанов».
  • Кардиостимуляторы. С целью поддержания сердечной деятельности вводят аденозинтрифосфорную кислоту в инъекциях.
  • Нейролептики.

Паллиативное лечение, кроме приема медикаментов, включает также хирургию, гормоно-, иммуно- и радиотерапию. Но они применяются намного реже, поскольку не несут обезболивающего эффекта.

Ограничения и побочные эффекты

Полихимиотерапию прописывают всем тяжелым пациентам. Ограничением является только такое состояние больного, которое требует безотлагательных мер в палате интенсивной терапии. А вот побочные эффекты выделяют множественные. К ним относят хронические головные боли, болезненные ощущения в местах инъекций, скачки давления в сторону повышения или снижения, диспепсию в виде тошноты, рвоты, не оканчивающейся облегчением, ощущение распирания в эпигастральной области, отрыжку кислым содержимым желудка или воздухом. Позже к ним присоединяются спутанность мыслей, потеря чувства реальности, нарушения зрения и слуха вплоть до развития галлюцинаторных эффектов.