Химиотерапия Xelox

Опухоли кишечника — часто диагностируемые случаи, требующие применения определенных схем лечения. Химиотерапия Xelox применяется в качестве дополняющей после операции по удалению ракового образования, а также в виде неоадъювантного воздействия. В основе метода лежит применение цитостатического препарата с алкилирующим и антиметаболита, которые в комбинации способны убить раковые клетки на уровне ДНК и РНК.

Цитостатики влияют на злокачественные клетки за счет проникновения в ядро и уничтожения их изнутри.

Что собой представляет?

Схема Xelox построена на терапии 2-мя препаратами «Оксалиплатинов» (цитостатического средства) и «Капецитабином» (цитотоксической химии). Такое комбинирование способствует наиболее эффективному угнетению роста атипичных клеток и расщепление цепей ДНК злокачественного новообразования. Чаще применяется на терминальной стадии рака толстого кишечника с метастазами, когда операция невыполнима. Такая терапия неоадъювантная. Несмотря на токсичность препаратов, общее количество побочных эффектов и их тяжесть меньшая в сравнении с другими вариантами лечения химией.

Применение препаратов Xelox

«Кселокс”-схема применяется по таким правилам:

• Используются только 2 препарата:
  • «Оксалиплатин» — цитостатик с алкилирующим агентом, которые внедряется в ДНК и РНК раковых клеток опухоли, разрушая их. Вводится внутривенно в первый день назначения с 7-дневным перерывом.
  • «Капецитабин» — цитотоксический препарат из категории антиметаболитов, необходим для прямого уничтожения злокачественного образования. Применяется в таблетках ежедневно курсом в 2 недели. Количество таблеток — 2 (утром и вечером).
• Требуется 8 курсов каждые 3 недели.

На фоне лечения возможны такие побочные реакции:

• расстройство работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы;
• лейкопения и тромбоцитопения;
• воспаление слизистых вплоть до изъязвления;
• ослабление иммунитета;
• головная боль, общая слабость и тошнота;
• нарушение сна и памяти;
• снижение либидо;
• депрессивное состояние;
• кожные реакции — чрезмерная сухость, сыпь;
• постоянная усталость.

Дозировка препаратов зависит от суммарной площади тела, возраста, пола, особенностей опухолевого образования и общего состояния онкобольного. Перед каждым курсом проводится обследование общего анализа крови. Если обнаружена лейкопения, тромбоцитопения — лечение откладывается до восстановления баланса лейкоцитом и тромбоцитов. Перед назначением химиопрепаратов показан прием лекарств для снижения негативного влияния.

Как правило, назначается 0,085—0,13 г на м² «Оксалиплатина» в 5%-м растворе глюкозы в первый день курса, с 1-го по последний — по 2 таблетки из расчета 1 г на м² «Капецитабина». Возможно дополнение к схеме «Бевацизумаба» внутривенно каждые 14 дней.

Показания к назначению

«Оксалиплатин» и «Капецитабин» в схеме Xelox назначают:

• при колоректальном раке в терминальном (последней стадии), когда операция нецелесообразная из-за метастазирования в молочные железы и желудка.
• в качестве адъювантной терапии рака толстой кишки в 3 стадии;
• при распространенном раке желудке;
• на фоне поражения злокачественным образованием пищевода;
• при резектабльных метастазах от рака кишечника перед операцией.

Когда следует отказаться?

К противопоказаниям применения схемы Xelox относятся следующие состояния:

• индивидуальная непереносимость одного из препаратов схемы химиотерапии;
• панцитопенические состояния — анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
• тяжелые проявления острых воспалительных процессов;
• выраженные иммунодефицитные состояния;
• декомпенсированные хронические заболевания гепатобилиарной системы и почек;
• пациенты до 18 лет;
• тотальный дефицит дигидропиримидиндегидрогеназы;
• беременность и лактация.

Цитостатики и цитотоксики угнетают не только рост патологических тканей, но и иммунную систему пациента, что нужно учитывать при назначении химиотерапии. Обязательны к приему препараты, снижающие негативное влияние химии на организм онкобольного. При выраженной отрицательной симптоматике на лечение рекомендуется снизить дозу химиопрепарата вполовину или временно отменить один из них.