Химия при раке яичников

Агрессивная химиотерапия при раке яичников представляет собой применение цитостатических средств для борьбы со злокачественными клетками. Этот вид лечение относится к обязательным, поскольку он показан даже при 3—4 стадии развития опухоли и в неоперабельных случаях. Терапия химиопрепаратами подбирается индивидуально для каждого больного в соответствии с чувствительностью новообразования к применяемым препаратам.

Когда нужна?

К показаниям назначения химиотерапии относятся:

• рак яичников на всех стадиях;
• перед оперативным вмешательством;
• после операции;
• рецидив новообразования;
• невозможность удаления опухоли;
• паллиативные цели;
• для уменьшения образования в размере.

В журнале «Женская онкология» опубликованы сведения об успешном лечении химиопрепаратами женщин с неоперабельным раком яичников 2 стадии, что подтверждает результативность этого вида терапии.

Противопоказания

Запрещается применять химиотерапию при раке яичников в таких случаях:

• тяжелые патологии печени;
• недостаточность почек;
• индивидуальная повышенная чувствительность к цитостатикам;
• лихорадка;
• нарушение свертываемости крови;
• период беременности;
• пожилой возраст;
• декомпенсированные заболевания сердца;
• тяжелые психические расстройства;
• значительное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Как проводится?

Подготовка

Перед назначением курса химиотерапии проводятся исследования для определения стадии злокачественного процесса, вида неоплазии, степени распространения атипических клеток по организму. Химия подбирается для каждого пациента и также учитывает возраст, чувствительность к препаратам и гемодинамические показатели. Подготовка длится несколько недель до момента нормализации всех показателей.

Какие препараты?

Рак яичников чувствителен к таким химиотерапевтическим препаратам:

• «Цисплатин»;
• «Карбоплатин»;
• «Паклитаксел»;
• «Алтретамин»;
• «Этопозид»;
• «Ифосфамид»;
• «Капецитабин»;
• «Гемцитабин»;
• «Винбластин»;
• «Актиномицин D».

Терапия подразумевает назначение схемы препаратов, что подбирается в зависимости от типа опухоли. В онкологии выделяют следующие соединения лекарственных средств:

• САР. Наиболее распространенная методика, эффективная на всех этапах развития рака яичников. На 3 стадии дозу препаратов значительно увеличивают, по сравнению с 1 и 2. Назначаются средства:
  • «Цисплатин»;
  • «Циклофосфан»;
  • «Адриабластин».
• VФС. Агрессивная химиотерапия, чаще применяемая в случае герминогенной неоплазии. Используемые препараты:
  • «Винкристин»;
  • «Циклофосфан»;
  • «Актиномицин D».
• TIP. Назначается при рецидиве злокачественной опухоли яичников и при высоком риске распространения метастазов на соседние структуры или отдаленные органы:
  • «Паклитаксел»;
  • «Ифосфамид»;
  • «Цисплатин».
• PVB. Эффективная схема на ранних этапах развития герминогенного рака. Препараты этой группы:
  • «Цисплатин»;
  • «Винбластин»;
  • «Блеомицин».

Сколько курсов необходимо?

Химиотерапия подразумевает применение препаратов на протяжении 1—2 месяца с перерывами в 3 недели. Это необходимо для восстановления иммунной системы, костного мозга для дальнейшей борьбы со злокачественным процессом. Количество курсов определяется в каждом конкретном случае, но отличается в зависимости от стадии рака яичников:

• На 1 стадии назначают 3—6 курсов. При низкой агрессивности опухоли возможно применение 2 препаратов — «Карбоплатина» и ««Паклитаксела». В случае быстрого роста и развития новообразования, используют САР или VФС схемы.
• На 2—4 стадии количество циклов увеличивается от 6—8 и до 12—18. Когда окончится химиотерапия зависит от чувствительности раковых клеток к препаратам. Используют различные схемы и соединения лекарств, которых может быть 5—8.
• Рецидив рака яичника требует назначения других групп медикаментов, которые ранее не применялись для конкретного больного. Терапию дополняют гормонами и таргетными средствами.

Для идеального подбора лекарств используют иммуногистохимические методики исследования биоптатов опухоли.

Побочные реакции

Химиотерапия имеет множество негативных эффектов. Это связано с тем, что агрессивные цитостатические вещества влияют не только на раковые клетки, но и на здоровые, а это проявляется изменениями работы всех органов и систем. К общим нарушениям относятся слабость, снижение трудоспособности, нарушение режима сна и бодрствования, выпадение волос, депрессия, снижение памяти и умственной активности.

Симптомы негативного влияния химиотерапии также включают:

• дерматит;
• острые инфекционные заболевания;
• нарушение работы почек;
• панцитопения;
• снижение иммунитета;
• головная боль;
• головокружение;
• многократная рвота;
• изнуряющая тошнота;
• отсутствие аппетита;
• отвращение к мясной пище;
• низкая стрессоустойчивость;
• бледность;
• резкое снижение массы тела.

Реабилитация

Особенности диеты

Питание при химиотерапии характеризуется исключением из рациона жирной, жареной, копченой, соленой еды, алкоголя, продуктов, увеличивающих нагрузку на печень. Калорийность должна соответствовать потребности пациента в зависимости от его возраста и веса. Больной должен употреблять нежирные сорта мяса, рыбу, приготовленную на пару, свежие овощи и фрукты, каши, зелень и свежевыжатые соки. Диета при раке яичников подразумевает употребление пищи 5—6 раз в день небольшими порциями. А также больной должен придерживаться питьевого режима и употреблять не менее 2 литров воды в сутки.

Сопутствующее лечение

Введение химиопрепаратов изнуряет иммунную систему пациента, поэтому параллельно назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, при необходимости — переливание крови и ее компонентов. Консервативные методы также включают обезболивающие средства, ферментные препараты, противорвотные. Сопутствующее лечение также индивидуальное для каждого пациента и зависит от силы проявлений побочных эффектов.