Лечение онкологических больных сопровождается рядом побочных эффектов. Диарея после химиотерапии развивается у большей части больных. Иногда пациент даже не обращает внимания на расстройство. Однако проявления могут быть настолько частыми, что могут привести к обезвоживанию. При появлении нарушений стула, необходимо сразу применять меры, чтобы предотвратить осложнения.
Причины развития
Цитостатики — токсические препараты, влияющие на большинство органов и систем. Поскольку прием осуществляется курсами, которые длятся не меньше 3 месяцев, негативное влияние химиотерапевтических средств проявляется ярко. На органы желудочно-кишечного тракта эти лекарства также пагубно воздействуют. Цитостатики уничтожают нормальную микрофлору в кишечнике и нарушают целостность эпителиального покрова. Это создает питательную среду для патогенных возбудителей и проявляется поносом.
Вернуться к оглавлениюДиарея вследствие химиотерапии — не просто нарушение стула, а органическое повреждение слизистой оболочки кишечника.
Проявления
В зависимости от реакции организма на химиотерапию различают несколько степеней обезвоживания организма. В таблице представлены особенности нарушения:
| Степень | Частота, раз/ день | Проявления |
|---|---|---|
| 1 | До 3 | Общее состояние не нарушено |
| Кал жидкий, без патологических примесей | ||
| 2 | 3—6 | Боль, урчание и дискомфорт в животе |
| Стул жидкий, неоформленный, со слизью | ||
| 3 | 6—9 | Значительно нарушено общее состояния |
| Сильные спазмы кишечника, не прекращающиеся после похода в туалет | ||
| Появляются признаки обезвоживания организма | ||
| В кале замечаются прожилки крови | ||
| 4 | Более 10 | Тяжелое состояние пациента |
| Выраженные симптомы потери жидкости и нарушения кислотно-щелочного равновесия | ||
| Стул кровянистый с большим количеством слизи |
Обезвоживание проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, головокружением, тахикардией, судорогами, отсутствием мочи. Общее состояние нарушено, пациент чувствует жажду, возможна рвота. Если потеря жидкости незначительна и явных проявлений не наблюдается, состояние пациента будет нормальным. Но на клеточном уровне обезвоживание выражается сдвигом кислотно-щелочного равновесия и нарушением метаболизма.
Вернуться к оглавлениюКак остановить?
Препараты для лечения
При 1 и 2 степени обезвоживания рекомендуется прием «Лоперамида», «Смекты», «Аттапульгита». Эти средства снижают уровень токсинов и патогенной флоры в кишечнике, укрепляют слизистую оболочку, связывают патогенные соединения. Препараты начинают действие спустя 1,5—2 часа. Понос после химиотерапии до 6 раз в день нельзя игнорировать, чтобы не было развития более глубоких стадий обезвоживания.
При 3 и 4 степени потери жидкости вследствие диареи, помощь должна предоставляться немедленно. Внутривенно вводится раствор глюкозы, электролиты, плазмозаменители. Для борьбы с этиологическим фактором поноса используют «Октреотид», «Карболен», «Вентер». Дозы препаратов зависит от массы тела больного, степени тяжести потери жидкости и гемодинамических показателей.
Вернуться к оглавлениюОсобенности питания
Применение лекарственных средств должно дополняться диетой. Это поможет быстрее восстановиться слизистой кишечника. Рацион пациента должен быть низкокалорийным, но соответствовать возрасту и весу. Нужно принимать в пищу продукты, приготовленные на пару и вареные. Количество приема еды должно быть не меньше 5 раз в день небольшими порциями. За 20 минут до приема пищи необходимо выпивать стакан воды, таким способом подготовив желудок к нагрузке. Необходимо исключить из рациона жирные, жареные продукты, пряности, быстроусвояемые углеводы, алкоголь. Овощи и фрукты должны быть в умеренном количестве, поскольку они богаты клетчаткой, что стимулирует кишечник к сокращению. Хлеб и сдобные изделия полностью исключаются с рациона.
Вернуться к оглавлениюПосле химиотерапии аппетит снижен, но нужно рационально скорректировать питание, чтобы пациент получал необходимое количество энергии.
Восстановление баланса жидкости
При 1 и 2 степени обезвоживания потерянную воду восстанавливают пероральным путем. Поэтому не нужно делать внутривенные вливания, поскольку пациент сам способен пить и желудочно-кишечный тракт усваивает воду. Рекомендуется к приему «Регидрон» или «Оралит» со сбалансированным количеством минералов и электролитов. Можно также принимать минеральную воду без газа. Прием жидкости должен осуществляться небольшим объемом, но часто. Это предотвратит нагрузку на почки и поможет постепенно восстановить кислотно-щелочной баланс.
При 3 и 4 степени потери жидкости восстановление воды происходит комбинированным способом — внутрь и внутривенно или только парентерально. Это зависит от возможности пациента принимать жидкость и усвояемости желудочно-кишечным трактом. Для внутривенного вливания используют адаптированные смеси с нужным количеством электролитов. Объем и частота инфузий зависит от степени диареи после химиотерапии. Чтобы остановить обезвоживание и осложнений, следует строго придерживаться терапии.
Загрузка...
