Асцит при онкологии

При некоторых заболеваниях жидкость из сосудов начинает пропотевать в околоклеточное пространство. Асцит брюшной полости при онкологии свидетельствует о прогрессировании болезни или наличии осложнений. Он сопровождается увеличением диаметра живота, его пастозностью, появлением растяжек или сосудистых звездочек на коже. Болезненных ощущений при этом может не быть. Лечение заключается в дренировании брюшной полости путем постановки специальной трубки, подсоединенной к емкости для выпускания экссудата.

Прогноз благоприятный, если симптомы выявлены своевременно и лечение начато незамедлительно. Но если доктор и сам больной их игнорируют, осложнения могут окончиться летально.

Причины возникновения

Асцит при онкологии появляется в результате совместного воздействия таких факторов:

• Рак яичников. Злокачественные новообразования женских половых желез сопровождаются внутрибрюшным выпотом в половине случаев.
• Карциноматоз кишечника. Вследствие непосредственного прилегания кишок к брюшине последняя начинает продуцировать экссудат.
• Появление застойных явлений в границах лимфатического и венозного русла. Они сопровождаются повышением гидростатического давления в этих сосудах.
• Образования в молочных железах. Рак груди также сопровождается увеличением объемов живота.
• Карциномы желудка, печени и поджелудочной железы. Все эти органы принадлежат желудочно-кишечному тракту и их патологии способствуют чрезмерной продукции жидкости, поступающей в брюшную полость.
• Внутрибрюшная лимфома. Это злокачественная опухоль лимфатических узлов и сосудов.

Клиническая симптоматика

Злокачественный асцит при раке сопровождается такими характерными симптомами:

• Одышка. Объем живота увеличивается, жидкость «подпирает» диафрагму снизу, не позволяя легким расправиться в полной мере.
• Кашель. Спровоцирован застойными явлениями в сосудах и ткани легких. Может накладываться вторичная пневмония.
• Увеличение живота в размерах. Диаметр его может удваиваться и даже утраиваться.
• Сердечная недостаточность. Проявляется тахикардией и аритмией, при которых сердце будто трепещет в груди.
• Желтушность кожных покровов. Появляется вследствие повышения концентрации билирубина в крови в результате нарушения деятельности печени.
• Сосудистые звездочки и мелкоточечная сыпь. Появляются при дисфункциях свертывающей системы крови.
• Отеки на нижних конечностях. Они появляются вследствие уменьшения онкотического давления крови. Этот симптом возникает при снижении концентрации белка в плазме.
• Диспепсия. Диспептические явления заключаются в чувстве распирания в эпигастрии, отрыжке воздухом или съеденной пищей.

Диагностика осложнения

С целью постановки диагноза пациенту проводят такие объективные, лабораторные и инструментальные методы обследования:

• Перкуссия. При постукивании по передней брюшной стенке слышится характерный звук. Кажется, что бьют по барабану.
• Пальпация. Пальпаторно ощущается хлюпанье жидкости в брюшной полости. Это и есть асцитический экссудат.
• Общий анализ крови. В нем отмечается резкое уменьшение концентрации белка. При присоединении бактериальной инфекции может возникать лейкоцитоз. Часто наблюдается ускорение оседания эритроцитов.
• Биохимия крови. При ней отмечается увеличение всех печеночных ферментов, рост прямого и непрямого билирубина.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. На мониторе доктор заметит огромную гиперэхогенную область. Это и есть жидкость, экссудат.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти высокоточные инструментальные методы позволяют выявить локализацию первичного злокачественного новообразования и степень его метастазирования.

Лечение асцитического выпота

При наличии подобной клинической симптоматики требуется установить первичный очаг. Когда злокачественное новообразование выявлено, приступают к его лечению. Для этого применяют химиотерапевтические препараты, представленные цитостатиками и таргетными лекарствами. Рекомендуется также облучение раковой опухоли и метастазов. В тяжелых случаях выполняют оперативное вмешательство с частичным или полным удалением пораженного органа. Все описанные меры являются неотъемлемой частью комплексной терапии асцита. Без них удаление жидкости из брюшной полости будет бессмысленным, поскольку объем ее будет возобновляться за счет продолжения экссудации. Для уменьшения выпота в животе ставят дренажи. Через них экссудат отводят в емкость.

Чем опасна жидкость в животе?

Брюшина образована двумя прилегающими друг к другу листами — париетальным и висцеральным. Оба продуцируют определенное количество жидкости, которое способно скапливаться и нарушать деятельность расположенных рядом органов.

Асцит при раке сам по себе опасен тем, что может сопровождаться нагноением — перитонитом. Это генерализованное воспаление всех органов брюшной полости с повышением температуры до лихорадки и быстрой декомпенсацией состояния пациента. Также наличие асцитического выпота часто сопровождается циррозом печени. Это тяжелое поражение гепатоцитов, при котором происходит их некроз и полная утрата функций.

Профилактические рекомендации и прогноз

При подобных осложнениях злокачественных новообразований люди живут недолго, если они выявлены поздно и не пролечены. Если же вовремя установлен диагноз и назначена правильная медикаментозная схема, прогноз улучшается. С целью профилактики злокачественного образования и его осложнений следует рекомендовать пациенту правильную диету, умеренную физическую активность, отказ от вредных привычек. Необходимо исключить из рациона все продукты, содержащие синтетические компоненты. К таковым относятся красители, стабилизаторы и консерванты. Следует также свести до минимума любые психологические стрессы.