Метастазы Крукенберга

Многие злокачественные новообразования внутренних органов способны метастазировать. Метастаз Крукенберга образуется при попадании клеток других опухолей в яичники. Обычно он никак себя не проявляет. Клиническая симптоматика возникает, когда образование приобретает крупные размеры. Диагностируют его с помощью объективных, лабораторных и инструментальных методик. Лечение заключается в применении химиотерапии, облучении и оперативном вмешательстве.

Этиология и патогенез

Этот вид метастазирования является вторичной опухолью. Первичные возникают в женских половых железах без занесения извне. Они встречаются от 10 до 15% случаев.

Крукенберговский метастаз происходит из таких органов при канцероматозе в них:

• Желудок. Гастрокарцинома дает гематогенное и лимфогенное метастазирование. Это обусловлено анатомической близостью желудка к другим органам брюшной полости.
• Молочная железа. Здесь преобладает лимфогенный путь распространения. Новые очаги озлокачествления появляются в лимфатических узлах яичников.
• Матка. Она связана с яичниками богатой венозной сетью.
• Щитовидная железа. Несмотря на то, что она расположена достаточно далеко от органов малого таза, подобная локализация рака дает метастазы в них.

Клиническая симптоматика

При описанном патологическом образовании возникают такие симптомы:

• Интоксикация. Больные жалуются на постоянную тошноту, оканчивающуюся рвотой, которая не приносит облегчения.
• Астенизация. Она проявляется слабостью, недомоганием, сонливостью и хронической усталостью.
• Снижение аппетита. Особенно неприятно таким пациентам употреблять мясо. Они ощущают отвращение даже при мысли о нем.
• Вкусовые девиации. Больные склонны к поеданию непривычных вещей — мела, земли.
• Стойкая фебрильная или субфебрильная температура тела.
• Тянущие боли внизу живота. Они способны иррадировать в эпигастрий и в спину.
• Обильные месячные или, наоборот, исчезновение их.
• Диспепсия. Проявляется тяжестью в животе, чувством распирания, отрыжкой воздухом или кислым содержимым желудка.
• Увеличение живота. Он растет в объеме за счет накопления асцитической жидкости в брюшной полости.
• Отеки на нижних конечностях. Особенно характерно для них расположение на голенях.
• Дыхательная и сердечная недостаточность за счет плеврита.
• Альгодисменорея. Этим термином обозначаются болезненные менструации.
• Снижение либидо. Пациенты теряют сексуальное желание.

Как проводится диагностика?

Для постановки диагноза метастазирования рака любой локализации в яичники требуется выполнить такие физикальные, лабораторные и инструментальные методы обследования:

• Пальпация живота. При ней удается выявить уплотнения в правой и левой подвздошных областях. Также может наблюдаться симптом плеска, когда асцитическая жидкость при похлопывании хлюпает.
• Перкуссия передней брюшной стенки. При постукивании определяется приглушение в участках, где предполагают новообразования.
• Общий анализ крови. В нем отмечают повышение количества белых кровяных телец и ускорение оседания эритроцитов. Может наблюдаться тромбоцитопения и анемия вследствие кровотечений.
• Общий анализ мочи. В отделяемом находят эритроциты или их остатки.
• Исследования на онкологические маркеры. Существует целая панель показалей, по которым можно установить предварительный диагноз.
• Ректовагинальное исследование. Оно может проводиться бимануально или с помощью зеркал. Определяют наличие или отсутствие метастазов в параметрии и параректальной клетчатке.
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Если обнаружен рак яичников, в этих местах будут гипоэхогенные участки.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти точные методики помогают установить окончательный диагноз.

Описанное метастазирование является двусторонним процессом. Поражаются обе женские половые железы. Поэтому сравнительную диагностику здесь проводить сложно.

Способы лечения недуга

При метастазировании в женские половые органы необходимо подключить комплексную лечебную тактику. Она заключается в радикальной и паллиативной терапии. Для уменьшения яркости клинической симптоматики применяют радиооблучение и употребление химиотерапевтических препаратов. С помощью предоперационной подготовки компенсируют состояние пациента. Оперативное вмешательство заключается в удалении метастазов, а затем и самих пораженных органов. Это делается для профилактики дальнейшего метастазирования. Постоперационный период включает соблюдение специальной диеты и умеренной физической активности.

Выживаемость и пргнозы

Раннее выявление новых очагов в женских половых железах позволяет назначить адекватную терапию и добиться хороших результатов. Пациентки в большинстве случаев выживают. Но вследствие экстирпации яичников они становятся бесплодными. Если же метастазы распространились в другие органы, прогноз для жизни ухудшается. Здесь необходима тактика неотложного удаления всех метастатических очагов с проведением комплексной лучевой и химиотерапии. Пациенты обязаны проходить регулярные обследования с целью диагностики осложнений. Внимание также нужно уделить здоровью детей, поскольку склонность к раку и его метастазированию является наследственной особенностью.